Respuestas de Dr. Enrique Galindo Andújar - Traumatólogo Madrid

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En general si no a consolidado la fractura con tratamiento conservador
Y además no está bien alineada
Es una indicación clara para hacer una osteosintesis mediante clavo intramedular

Eso significa que sería mejor operar esa fractura mal curada.

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Dr. Enrique Galindo Andújar

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en mi opinión
como no es cirugía urgente
y en cirugía nadie es capaz de adivinar la evolución

operase despues de la boda
es un buen consejo

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Dr. Enrique Galindo Andújar

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Despues de la acromioplastia,en nuestro equipo, el paciente inicia ejercicios que aprendio antes de la cirugia
no utilizamos infiltraciones ni punciones por el riesgo de infección postoperatoria

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solo tiene que hacérselo saber al medico de la unidad del dolor que inicia este nuevo tratamiento.
supongo que para intentar evitar la cirugia

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Descartar ademas alergia a metales

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Personalmente , despues de una acromioplastia simple, indico comenzar la movilización en 3 ó 4 días de la cirugía, autopasivos.

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puede tener un malformación vascular

pregunte a un cirujano vascular por si precisa una arteriografia

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Si, puede ser frecuente.
Hay que tener en cuenta que los tejidos necesitan mas tiempo para repararse tras una cirugía abierta.

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la reconstrucción abierta tiene resultados similares a largo plazo
pero el postoperatorio inmediato es mas cómodo, y menos doloroso con artroscopia
depende de la pericia y experiencia del cirujano , se utiliza una u otra técnica
que repito obtiene resultados similares

Dr. Enrique Galindo Andújar

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en todo caso es aconsejable repetir el EMG
porque a veces la liberación no ha sido suficiente

Dr. Enrique Galindo Andújar

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En pacientes espásticos las tenotomias percutaneas de los tendones afectados proporcionan resultados comparables a otras técnicas mas agresivas

Solo cirujanos muy expertos pueden practicarlas porque el conocimiento de la enfermedad y de la anatomía son imprescindibles, en caso de duda se puede intentar antes como test la paralización temporal con Botox.

atentamente

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Parece aconsejable, por lo que cuenta, la cirugía. Se necesitaría una Resonancia magnética actualizada y exploración médica para ver los síntomas y signos.

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Estoy de acuerdo con el Dr Cimarra
La Enf. De Ollier son encondromas múltiples
A veces hemimelicos

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a veces es preciso un estudio genético para la precisa identificación

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Faltan dos datos fundamentales para poder aconsejar
su edad
y síntomas que le provoca esas imágenes de la Resonancia Magnetica

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si se hace por estética debe asumir complicaciones posibles

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solo depende del porcentaje de necrosis
si el dolor predomina y la edad y tamaño son bajos los factores mejoraran mucho
la cirugía es el ultimo paso en pacientes jóvenes

Dr. Enrique Galindo Andújar

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hacer un bloqueo,y anestesia general no es buena idea.

porque se aumenta la morbilidad, incluida lesiones irreversibles, neurológicas a cambio solo de una dudosa analgesia postoperatoria.

Por otra parte no se puede valorar afectación del plexo por efecto de la tracción

si el anestesista sabe hacer una buena anestesia del plexo se puede hacer cualquier procedimiento, artroscopico, con una sedación añadida.
Si no
Es mejor directamente anestesia general y evitar el conflicto de intereses en caso de lesión postoperatoria del plexo

Dr. Enrique Galindo Andújar

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Para la epicondilitis lo mejor es ponerse en manos de un buen cirujano de su confianza, que le corrija los movimientos que se la han provocado.

Dr. Enrique Galindo Andújar

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Añadir
la existencia de calcificaciones, y en la artroscopia la dificultad para traer el muñón a la zona de inserción

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