Respuestas de Dra. Alba Paris Alemany - Madrid

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La situación que describes parece una reacción vasovagal que ocurre en las situaciones de hipotensión ortostática. Esto es una situación benigna, pero no esta de más que lo consultes con el especialista nefrólogo que te pautó el tratamiento con Losartán o con tu médico de familia.

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No dejes de ir al médico, de hecho sería una buena opción que te vea un reumatólogo. Y busca ayuda en la fisioterapia puesto que en casos como el que describes se puede hacer mucho con un buen tratamiento de fisioterapia. Y algo que te vendrá muy bien es comenzar a hacer ejercicio físico, caminar, nadar, pilates, baile...

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Si, es probable puesto que el territorio sobre el que se presenta parte del dolor en la migraña coincide con una de las ramas del nervio trigémino, por lo tanto esto puede ser un factor desencadenante de una neuralgia del trigémino localizada en la tercera rama (que es la más típica por la que se diagnostica la esta neuralgia). Además es frecuente encontrar asociado el dolor craneal y el dolor facial.

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En primer lugar habría que determinar la causa exacta, pero lo más frecuente suele ser una compresión de la raiz cervical que puede a su vez estar motiva por una alteración del disco o por una cuestión muscular. En estos dos casos el tratamiento que idealmente se debería intentar es el conservador, y desde mi punto de vista el mejor tratamiento conservador es el manual dirigido a mejorar el dolor de la región cervical y mejorar la situación de la musculatura que seguro está tensa independientemente del origen de su radiculopatía. Y por supuesto técnicas de neurodinámica para mejorar los síntomas neurológicos que seguro padece. En esto le podrá ayudar un buen fisioterapeuta especializado en patología cervical.

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El tipo de cefalea que comenta parece que tiene un componente tensional, pero para asegurarse lo mejor sería que consultase con un neurólogo para que le haga un diagnóstico después de analizar toda la información de su caso. Las cefaleas tensionales suelen mejorar de manera espectacular con un buen tratamiento manual realizado por un fisioterapeuta especializado.

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Lo ideal es que busques un@ fisioterapeuta que sea especialista en el tratamiento del suelo pélvico, que te haga una buena exploración y así te indique cuál es el tratamiento que tu necesitas, es posible que los ejercicios que has hecho hasta ahora no sean los que mejor te vienen en este momento, seguramente necesites comenzar por un tratamiento manual intracavitario.

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A día de hoy no se considera que la neuralgia tenga un componente genético.
Pero se está estudiando en relación a las cefaleas un posible componente de aprendizaje de patrones de dolor... es decir que si una madre padece cefalea, su hija tiene mayor probabilidad de padecerla simplemente por aprender el comportamiento de dolor de cabeza de su madre. Quizá en este caso pueda haber ocurrido algo similar.
Efectivamente los pacientes suelen referirse a la neurálgia del trigémino como uno de los peores dolor que han experimentado.

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