Artículos escritos por Dr. Alvaro Rodríguez Ratón - Oftalmólogo Bilbao

Topografía corneal

Esta prueba analiza los parámetros morfológicos de la córnea. Valora la curvatura, el astigmatismo y detecta patrones irregulares como el queratocono. Además los mas modernos tomógrafos pueden analizar el grosor de la córnea en diferentes puntos, la cara posterior corneal y las propiedades ópticas que se esperan en base a su forma.

Tomografía óptica de coherencia (OCT)

Esta tecnología permite explorar estructuras con alto nivel de detalle y actualmente supone una herramienta diagnóstica indispensable en oftalmología.
Analiza la parte anterior del ojo (cornea, ángulo iridocorneal, iris, cristalino) y la parte posterior (nervio óptico, mácula).
Es una prueba no invasiva e indolora, que no implica radiación y por lo tanto es inocua. Permite además comparar los resultados con la media poblacional de cara a detectar precozmente desviaciones en enfermedades por ejemplo el Glaucoma.

Queratectomía fotorrefractiva (PRK)

Esta cirugía corrige defectos refractivos mediante modelado superficial de la córnea.
Tiene la ventaja de que no es necesario cortar la córnea como en la LASIK, pero a la vez se tarda mas en recuperar la visión y puede dar molestias y sensación de ojo seco sobre todo la primera semana. Esto es debido a que se altera la capa superficial del ojo (el epitelio).
Esta técnica es muy ventajosa sobre todo porque se evita el corte y por ejemplo en corneas finas está indicado para no crear una debilidad estructural tras la cirugía.

Microcirugía de la miopía

Actualmente la cirugía correctiva de la miopía incluye:
1. Láser . PRK / LASIK / SMILE
2. Lente intraocular preservando cristalino (ICL / Lente de apoyo iridiano)
3. Lente intraocular sustituyendo cristalino
Es importante el estudio personalizado para la recomendación de una técnica u otra. En cualquier caso, todas las opciones descritas gozan de un alto perfil de seguridad y eficacia.

Implantación de lentes fáquicas (ICL)

Compensa la graduación sin necesidad de tratar la córnea. Se introduce una lente flexible entre el iris y el cristalino mediante una mínima incisión lateral. Es una técnica que no altera la superficie ocular y es reversible. Está indicado generalmente para graduaciones altas de miopía/hipermetropía o astigmatismo en gente joven. También se indica para personas con córnea débil de cara a no alterarla mediante láser.
Generalmente se implanta en un ojo y al de una semana en el otro ojo. La intervención se realiza mediante anestesia tópica y por lo tanto no se requiere ingreso.

Cirugía ReLEx Smile

La novedosa técnica de extracción de lentículo corneal (SMILE) ha supuesto una revolución en la cirugía refractiva. Se realiza mediante láser de FEMTOSEGUNDO. Mediante esta técnica se evita las molestias de tratamiento de superficie de la PRK y también el corte del LASIK ya que el láser talla el tejido corneal que sobra dentro de la córnea y se extrae por el cirujano a través de una mínima incisión lateral. Es un proceso indoloro y rápido que permite una restauración rápida e indolora de la visión. Está disponible actualmente para tratamiento de miopía y astigmatismo.

Cirugía refractiva PRK/LASEK

Esta cirugía corrige defectos refractivos mediante modelado superficial de la córnea.
Tiene la ventaja de que no es necesario cortar la córnea como en la LASIK, pero a la vez se tarda mas en recuperar la visión y puede dar molestias y sensación de ojo seco sobre todo la primera semana. Esto es debido a que se altera la capa superficial del ojo (el epitelio).
Esta técnica es muy ventajosa sobre todo porque se evita el corte y por ejemplo en corneas finas está indicado para no crear una debilidad estructural tras la cirugía.

Cirugía refractiva LASIK

Este tratamiento permite corregir la miopía, hipermetropía y astigmatismo. Además de poder compensar la presbicia en algunos casos.
La particularidad es que se crea un corte en la córnea mediante cuchilla (microqueratomo) o láser (femtosegundo) creando una "tapa" (flap) que se levanta para que el láser Excímer haga el tratamiento de modelado de la córnea y luego se pueda tapar de nuevo.
La principal ventaja es que no se daña la superficie del ojo y por lo tanto es indoloro. Sin embargo, es posible la sensación de ojo seco por la alteración de la inervación corneal.

Cirugía refractiva

La cirugía refractiva está orientada a la corrección de los defectos refractivos: miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia.
Existen multitud de métodos de corrección dependiendo de la edad del paciente, las propiedades del ojo y el defecto a corregir.
Son cirugías en todo caso con un alto perfil de seguridad y eficacia y se realizan mediante anestesia local en tratamientos ambulatorios.
Incluyen principalmente tratamientos con láser Excímer, Femtosegundo e implante de lentes intraoculares personalizadas.

Cirugía ectasias cornales

Dentro del tratamiento quirúrgico de las ectasias corneales (siendo el queratocono la más frecuente) tenemos el Crosslinking de Colágeno (CXL), los anillos intracorneales (ICR) y el trasplante de córnea (QP).
No existe un consenso universal en cuanto al tratamiento y es necesario el estudio personalizado del caso pero a grandes rasgos, el CXL está orientado a frenar la progresión, los ICR a reformar la córnea y dotarla de mayor estabilidad biomecánica y la QP a la sustitución de la córnea (bien sea por capas en la DALK o en su totalidad en la QP penetrante).

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