Respuestas de Dr. Luis Enrique Vidal Palmer - Madrid

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El Tofranil (Imipramina) es un medicamento antidepresivo del grupo Tricíclicos, un inhibidor de la recaptación de Noradrenalina y Serotonina.
Su indicación fundamental es la depresión en cualquiera de sus formas clínicas, aunque se reporta mayores beneficios en las depresiones inhibidas o asociadas a ansiedad, también se ha visto su utilidad en Trastornos de ansiedad generalizada y ataques de pánico, tiene una indicación muy puntual en la enuresis nocturna en niños mayores de 5 o 6 años.
En el TDAH o la hiperactividad que comenta se ha usado, pero en mi experiencia no es efectivo o de primera línea, pues existen otras moléculas o fármacos con mejores prestaciones para estos trastornos.

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El Tepazepam es una molécula formada por dos fármacos, el Diazepam y la Sulpirida, este ultimo medicamento entre sus efectos adversos produce síntomas extapiramidales, similares a los que aparecen en la enfermedad de Parkinson, como temblor y rigidez entre otros. Por lo tanto la respuesta es no, no produce enfermedad de Parkinson, produce "síntomas" similares a la Enfermedad de Parkinson.

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El clorhidrato de Duloxetina (Cymblata) es un antidepresivo que en su mecanismo de acción inhibe la recaptacion a nivel del espacio interneuronal de Serotonina y Noradrenalina, ambos neutrotransmisores muy implicados en las causas de la depresión, su primer indicación es el Trastorno Depresivo Mayor y las depresiones inhibidas.
También tiene eficacia en el control de la ansiedad, por lo que otra de sus indicaciones es en el Trastorno de ansiedad Generalizada, además tiene una indicación en el dolor neurópatico periférico en la Diabetes Mellitus, también se ha reportado beneficios en el tratamiento de la Fibromialgia.
Como cualquier antidepresivo no es hasta la cuarta semana de tratamiento que alcanzan su nivel más óptimo en cuanto a la eficacia, no obstante desde la primera semana de tratamiento o los 10 primeros días el paciente comienza a notar mejoría, entre sus efectos secundarios los desmayos o síncopes no son de los más frecuentes. Sería oportuno estudiar la causa de esos desmayos.

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El Invega (Paliperidona) no es un medicamento bucodispersable, por lo que lo recomendado es tomarlo con agua, pues su absorción se produce en el estómago e intestino, alcanzando su concentración máxima a las 24 horas de ingerirlo, es un medicamento de liberación prolongada por eso se toma una es al día.
Hay otros de este grupo de fármacos que sí tienen una presentación bucodispersable a, como Risperidona, Olanzapina, Acenapina, etc.

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Lamentablemente es cierto este planteamiento, entre los efectos secundarios de la Olanzapina (Zypreza) esta la disminución del deseo sexual, aunque no es de los más frecuentes, pero si se reporta este efecto. Hay otros medicamentos de este grupo farmacológico que tienen menor efecto sobre la libido y son de similar eficacia para tratar los síntomas para los cuales están indicados.
Habitualmente las personas que toman Zypreza se quejan de somnolencia, mareos, debilidad muscular y aumento de peso.

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Muchos de los medicamentos de este tipo tras su suspensión producen un efecto rebote, es decir reaparecen síntomas que ya habían desaparecido o estaban controlados.
Generalmente los médicos volvemos a instaurar el medicamento en dosis más bajas y luego de un tiempo se intenta suspender nuevamente con una pauta de reducción paulatina de la dosis, esto dependerá de para que toma el medicamento, y si realmente ya no necesita tomarlo.

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No son lo mismo, aunque se usan ambas para el tratamiento de la ansiedad, los dos pertenecen al grupo de las benzodiacepinas, la diferencia esta en la vida media en el organismo.
El Tranxilium es más larga y se usa para el control de la ansiedad a largo plazo, también tiene otras indicaciones, y el Trankimazin a ser más corto su principal indicación es para controlar las crisis agudas de ansiedad, este último es más adictivo que el anterior.

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Por lo que comenta, su estado de ánimo es depresivo hace ya tiempo, las depresiones pueden evolucionar a la cronicidad. Estos síntomas que comenta de anhedonia y aislamiento social, son muy molestos y pueden ser persistentes en las depresiones.
Yo le sugeriría que consulte a su psiquiatra, pues existen diferentes estrategias para solucionar las depresiones crónicas: desde el cambio del antidepresivo, hasta la potenciación de este con otros medicamentos. De ese grupo u otro distinto y la psicoterapia, que es muy efectiva para estos síntomas.

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El Escitalopram entre sus efectos se recoge la posibilidad de que aparezca este tipo de ideas o impulsos. Si usted solo tiene ansiedad, es decir un trastorno ansioso, quizás lo mejor sería suspenderle Escitalopram y usar un ansiolitico; puede ser una benzodiacepinas de acción intermedia o larga como Tranxilium, Valium, Rivotril, Noiafren, etc.

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El efecto fundamental de casi todos los medicamentos de uso en psiquiatría es la somnolencia, que con la dosis e indicación acusada debe pasar en los primeros días.

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El Nobritol lleva Amitripitilina, que es un antidepresivo y Medazepam que es un ansiolítico, ambas moléculas están en el mercado.
Las dosis y la elección de los fármacos van a depender de los síntomas actuales que tenga el paciente, la edad y determinadas condiciones físicas.

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En mi experiencia Abilify controla mejor los síntomas de la manía en el trastorno Bipolar, no aumenta el apetito. En cambio Zyprexa es un buen fármaco para el control de estos síntomas, su mayor problema es el aumento de peso.
En principio parece una buena decisión, sería interesante saber que más toma tu hermana aparte de Zyprexa, no vaya a ser que otros fármacos también tengan ese efecto secundario.

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Es frecuente actualmente el uso de estabilizadores del ánimo en pacientes con Depresión Mayor, por un lado por la posibilidad de prevención de nuevos episodios o recaídas y por otro por su efecto sobre la ansiedad, que aunque no es una indicación ha demostrado cierto efecto en la reducción de estos síntomas.

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No es recomendable dejar la medicación en un Trastorno Bipolar, sobre todo después de haber tenido una depresión muy fuerte como narra. Quizás lo más adecuado sea una modificación en su tratamiento e introducir un fármaco estabilizador del ánimo, con efecto ansiolítico, que ayude al control de las crisis bipolares y de la ansiedad, su médico le puede prescribir el más adecuado según la evolución y ciclos de su trastorno bipolar.

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Se pueden tomar juntos, pero de forma diferente. Ambos medicamentos son del grupo de las Benzodiacepinas, se diferencian en su acción, en el Trankimazin es corta y en el otro larga, además de su indicación. Es más efectivo en los trastornos de ansiedad generalizada y los ataques de pánico el Rivotril 0,5 mg c/d 8 horas y usar el Trankimazin 0,25 o 0,50 en la crisis aguda, de esta forma pueden usarse juntos sin mayores problemas. Existe un Trankimazin retard que se usa en estos diagnósticos, pero su efectividad es más baja que el Rivotril.

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No sé qué efectos secundarios le está provocando el Topamax, ni cuanto tiempo lleve tomándolo. Las más frecuentes: son visión borrosa, trastornos del equilibrio, vértigos, dolor abdominal, náuseas, estreñimiento, rinitis. También se describen otras más, pero en mi experiencia son las más frecuentes, tras 7-10 de tratamiento éstas desaparecen.
De continuar se debe valorar riesgo/ beneficio, y se puede seguir o sustituir por otro medicamento de similar características.

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El Risperdal es un medicamento del grupo anti psicóticos, está indicado para esto; además de para la manía, los trastornos de conducta de los ancianos con Demencia de Alzheimer y en los trastornos de conducta en niños y adolescentes. En niños se usa a partir de 5 años.
Generalmente es un medicamento bien tolerado y con un perfil de seguridad muy bueno.

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El Nibritol es un medicamento de los que llamamos híbrido, esta compuesto por dos moléculas, la Amitrptilina, que es un antidepresivo y el Medazepam que es un ansiolítico. En dependencia de porque su médico se lo haya indicado y de su edad se ajustan las dosis, que pueden ser desde una o tres en el día, es recomendable instaurar el medicamento en la primera dosis nocturna y siempre que la dosis mayor sea a esta hora.

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El Sinogan (Levomepromazina) es un medicamento del grupo anti psicóticos sedantes, su principales indicaciones son evidentemente la psicosis, también los trastornos de ansiedad, los dolores generalizados y los trastornos del sueño. Lo principal es conocer que tipo de trastorno del sueño y la causa para instaurar un tratamiento.
Para los problemas de sueño se utilizan dosis más bajas que para el resto de las indicaciones, entre 10 y 40 mg, en ocasiones más dependiendo del criterio del médico. En la presentación en gotas 1 mililitro son 40 mg de Sinogan.

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Si, los puede dar, de hecho cuando se retiró en septiembre del 2012 fue por esto mismo. El Cincofarm es un precursor biológico de la Serotonina, neutrotransmisor implicado en las causas de la depresión, sobre su uso hay disímiles criterios unos a favor y otros evidentemente en contra. Sus indicaciones son en depresión asociada a déficit de Serotonina, síndromes neurológicos también por este déficit y como coadyuvante en algunas epilepsias.
En lo personal no me gusta usarlo, al menos en depresión, la experiencia me ha enseñado que el balance riesgo beneficio es desfavorable en Él.
Este metabólico o precursor de Serotonina se puede encontrar en la dieta, el plátano es de los que más tiene triptófano.

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