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Otros nombres: Crohn, enfermedad de

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal de curso crónico en brotes que afecta a todo el tracto gastrointestinal de forma discontínua. La enfermedad de Crohn es de causa autoimmune, por lo que las propias células autoimmunitarias atacan a la mucosa intestinal. Los pacientes presentan dolor abdominal, fiebre, fatiga, estreñimiento, sangrados, fístulas... Pueden haber también síntomas gastrointestinales. Deben realizarse pruebas de imagen del tracto digestivo. Para el tratamiento se emplean fármacos immunomoduladores, y en caso de no funcionar, se realizan resecciones de los segmentos afectos, que no son curativas de la enfermedad.

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La decisión sobre si hay que intervenir o no ha de ser conjunta entre el cirujano y el paciente. Los cirujanos podrán saber a través de radiología (TAC, RNM, o simple tránsito intestinal baritado) cuánto de estrecho esta eso que se "obstruye". Y estimar el riesgo que supondría dejar esa estenosis sin intervenir frente a intervenir algo que "todavía" no precisa intervención. Y por parte del paciente, hay que sopesar la lata que le están dando los cuadros suboclusivos, su duración, intensidad, limitación funcional, mejor o peor respuesta a los fármacos, etc. frente a los riesgos de una intervención. Ni a los cirujanos les gusta intervenir "sin motivo" ni al paciente operarse por capricho: se trata de estimar el valor preventivo de una cirugía electiva... para no tener que hacerla de urgencia.

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Dr. Luis Miguel Benito de Benito Profesional Premium: Tiene un perfil más completo.

Digestólogo

Segovia

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La enfermedad perianal en un crohn es realmente compleja en su manejo. En principio es buena estrategia drenar las fístulas con setones( es conveniente no hacer mayor daño en la region perianal al operar la fístula) hasta que esté bien controlada la enfermedad con el tratamiento médico.

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Dr. Javier Valdés Hernández Profesional Premium: Tiene un perfil más completo.

Cirujano general

Sevilla

No, eso no describe nada que haga sospechar enfermedad de Crohn. Y en general, nada patológico. Lo habitual es extender su estudio con una buena anamnesis (viajes, parasitación, alergias o intolerancias, antecedentes familiares y personales,...) y completar con una analítica sobre función digestiva o ecografía si se considera necesario a la luz de los datos de su exploración.

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Dr. Luis Miguel Benito de Benito Profesional Premium: Tiene un perfil más completo.

Digestólogo

Segovia

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El uso de esteroides se asocia con una mayor tasa de complicaciones perioperatorias (infecciones, dehiscencia de sutura, infecciones de la herida quirúrgica ....). Esto es una realidad. Pero tambíen es cierto que no se puede mantener a un paciente con actividad inflamatoria (es decir, en brote) sin ponerle solución. Por tanto, tu situación es un dilema frecuente en el que nos vemos obligados a tomar con frecuencia decisiones muy difíles. Siembre se busca lo mejor para el paciente con la mayor seguridad posible, pero no siempre se puede hacer y con frecuencia los pacientes tienen que ser intervenidos tomando inmunosupresores, biológicos y/o esteroides. Ya que no puedes evitar la toma de esteroides hay que minimizar los riesgos: llegar con la dosis lo más baja posible de esteroides y eliminar otros factores de riesgo como la desnutrición. Es de suma importancia que llegues a la cirugía lo mejor nutrido posible, si es necesario utilizando nutrición enteral.

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Dr. Guillermo Bastida Paz Profesional Premium: Tiene un perfil más completo.

Digestólogo

Valencia

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