Dr. Luis García Aparicio

Hipospadias

El hipospadias es una malformación del pene en que la característica principal es que el meato uretral (agujero del pipí) no se localiza en una posición normal; éste puede estar localizado por debajo del glande (distal), enmedio del pene (mediopeneano) o en el escroto (proximal). Otras características son que existe una incurvación de los cuerpos cavernos y una distribución anómala de la piel. Requiere una reparación quirúrgica siempre alrederor de los 12 meses de vida. Existen múltiples técnicas quirúrgicas dependiendo de la gravedad del caso. Nuestro equipo aboga por la reparación en un sólo tiempo quirúrgico. Las complicaciones más frecuentes son la fístula uretral y la estenosis.

Fimosis

La fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio y así exponer el glande, esta situación es normal durante los primeros años de vida. En aquellos pacientes que esta dificultad persiste en el tiempo requiere tratarse. Una opción no quirúrgica es el uso de corticoesteroides tópicos durante un tiempo. En los casos que el tratamiento tópico no responde se propondrá un tratamiento quirúrgico. La cirugía (circuncisión) consiste en extirpar parte de la piel (prepucio) que impide la exposición del glande. Es una cirugía que normalmente se realiza bajo anestesia general y regional, en régimen de cirugía ambulatoria (el niño puede irse el mismo día a casa).

Circuncisión por fimosis

La circunsión es la extirpación de parte del prepucio para tratar la fimosis. Es una cirugía que en la mayoría de ocasiones se realiza de forma ambulatoria. En niños se recomienda hacerlo bajo anestesia general para evitar así la ansiedad que supone a un niño la entrada a un quirófano. En adolescentes maduros se puede realizar bajo anestesia local o regional.

Ureteropieloplastias

La pieloplastia o ureteropieloplastia es la técnica quirúrgica que se realiza para el tratamiento de la hidronefrosis por estrechez de la unión pieloureteral (unión entre el riñon y uréter). Esta cirugía se puede realizar mediante cirugía mínimamente, invasiva usando pequeños orificios en la piel de 3 y 5 mm se accede a la celda renal y se puede realizar la corrección quirúrgica. Nuestro equipo fue el primero en España en aplicar esta técnica en niños de cualquier edad y peso; con una tasa de éxito igual que la cirugía abierta. Al poder realizar esta cirugía mediante mínimos orificio la recuperación del niño es más rápida, y además evitamos grandes cicatrices.

Reflujo vesicoureteral

El reflujo vesicoureteral es el paso de orina desde la vejiga al uréter y riñón. Se diagnostica de forma prenatal o en casos de infección del tracto urinario. Existen 5 grados de RVU de menor a mayor gravedad. El tratamiento inicial es siempre conservador manteniendo la orina esteril con antibiótico y así evitar la infección de orina que pueda dañar al riñón. En los casos que el reflujo sea de alto grado y en aquellos que existan infecciones de repetición así como daño renal el tratamiento será quirúrgico. La cirugía endoscópica es el tratamiento de primera elección pero si fracasa, o el caso es complejo se ha de realizar un reimplante del uréter mediante cirugía laparoscópica o abierta.