Respuestas de Dr. Carlos De la Torre Fraga - Vigo

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el diagnóstico probable es el de Angioqueratomas de Fordyce, pequeñas formaciones rojizas en la piel del escroto, más frecuentes con la edad. Su eliminación no supone ningún peligro una vez confirmado el diagnostico

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Este diagnostico corresponde a una genodermatosis, SINDROME DEL CARCINOMA BASOCELULAR NEVOIDE o SÍNDROME DE GORLIN, debido a una mutación del gen PTCH, y que generalmente se transmite de forma autosómica dominante. Esto es importante en su caso por eso debe confirmar el diagnóstico.
Se caracteriza por múltiples carcinomas basocelulares (en ocasiones poco agresivos como parece ser el caso) pero asocia anomalías esqueléticas, quistes odontogenicos maxilares y aún otros tumores.
Su diagnostico corresponde al especialista dermatólogo que solicitara las exploraciones pertinentes, incluido el estudio genético si pertinente y realizará el seguimiento oportuno.
PS: El término nevoide puede causar confusión aunque no tiene relación con los nevus melanociticos comunes u otras lesiones nevoides.

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Efectivamente existen alternativas para el tratamiento de
los eczemas, en cualquier localización, sin utilizar cremas con corticoides, pero afortunadamente disponemos en la actualidad de una amplia gama de cremas muy eficaces y seguras desprovistas de efectos secundarios locales o sistémicos.
La corticofobia no es justificable.
A no ser que haya alergia (que la puede haber), una adecuada elección, en fórmula galénica, potencia, cantidad y tiempo de aplicación son los criterios a revisar en caso de su uso.
Otros preparados con capacidad antiinflamatoria utilizados desde hace años y los modernos fármacos inhibidores tópicos de ls calcineurina pueden ser adecuados.

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Las infecciones por hongos de las uñas (onicomicosis) pueden ser debidas a dermatofitos, levaduras o mohos. Generalmenre precisan tratamiento por vía oral (itraconazol, fluconazol, terbinafina...). Los tratamientos tópicos (lacas de amorolfina, ciplopirox etc) y la eliminacion química o mecánica de la lámina ungueal pueden ayudar.
En Norteamérica han aparecido nuevos tratamientos antimicóticos como el efinaconazol onel tavaborole que penetran muy bien la lámina ungueal y pphan demostrado curar las uñas de forma tópica en un porcentaje significativo de casos
Estos fármacis (Jublia, Kerydin) aún no estan dispoibles en Europa

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El “papiloma” no es sino una verruga plantar. Es un a infección superficial bastante frecuente en la infancia. Existen diferentes procedimientos para el tratamiento de las verrugas, desde productos tópicos queratolíticos o cáusticos hasta procedimientos quirúrgicos destructivos como la crioterapia, el curetaje y electrocoagulación, el láser, etc.
El tratamiento se elige en función de la tolerancia al dolor que puede causar el procedimiento, la edad etc. Pero en principio son tratamientos seguros. Se destruye la lesión (la verruga) pero si quedan células con virus viables puede volver a aparecer (recidivar) y obligar a realizar un nuevo tratamiento.

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Como la limpieza es siempre recomendable lo que se debe tener en cuenta para una correcta higiene diaria es evitar el abuso de jabones o geles muy detergentes, enjabonar sólo las áreas necesarias, realizar mejor ducha que baño prolongado y en caso necesario, sobre todo en determinados tipos de piel con tendencia a la sequedad o dermatitis, aplicar inmediatamente después de la ducha o el baño sustancias hidratantes o emolientes.

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La hidradeitis supurativa es una enfermedad que afecta al la unidad glandular/foliculo-sebácea, de origen no totalmente conocido y de gravedad muy variable. Afecta de forma más intensa a los pliegues y áreas axilar, inguinal, perineal, subamamaria etc. En ocasiones se forman nódulos inflamatorios y abscesos así como fístulas y puede ser muy destructiva. No existe un tratamiento único (antibióticos, cirugía, terapia fotodinámica, antiandrógenos etc.) y se utlizan dependiendo de su gravedad. Una buena alternativa en casos muy graves para el control de la enfermedad son los fármacos biológicos anti TNF.

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Sin duda.
El acné, habitualmente, puede inciarse en edad prepuberal y sabemos que, cuanto más precoz puede resultar, más intenso y, por tanto, deja más secuelas que se pueden prevenir con un tratamiento adecuado al tipo y gravedad del acné.

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La dishidrosis es una reacción de tipo eczematoso con lesiones iniciales de tipo vesiculoso con pequeñas vejiguillas de contenido transparente que al evolucionar puede volverse turbio como con pus y las lesiones terminan escamosas. En la psoriasis plantar las lesiones iniciales ya son escamosas y en algunos tipo tipos (pustulosis plantar) existen pústulas con esas pequeñas vesículas con contenido turbio con pus. Aunque el diagnóstico es con frecuencia claro, existen por tanto cuadros que en su evolución plantean un difícil diagnóstico que en ocasiones ni con biopsia es fácil de resolver y por tanto pede darse la confusión.

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El Mirvaso (brimonidina tópica) controla el enrojecimiento facial de forma muy eficaz, y es el tratamiento indicado para el flushing de la rosácea.

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La reacción local en el sito de la inyección es una reacción frecuente y generalmente leve y no supone una interacción con los otros medicamentos.

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Efectivamente el hirsutismo es el crecimiento de vello en áreas de estimulación hormonal (andrógenos)y lo primero es establecer la causa.
Respecto a la pregunta formulada y aparte de las cremas depilatorias habituales, sólo existe un tratamiento en crema comercializado para el tratamiento del hirsutismo a base de una sustancia llamada EFLORNITINA que inhibe enzimas implicadas en el desarrollo del pelo ralentizando su crecimiento.

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La Vasculitis supone un daño inflamatorio de la pared de los vasos sanguíneos con rotura de la misma. Como consecuencia de este daño se forman diferentes lesiones, generalmente rojizas o purpúreas pequeñas y palpables (púrpura palpable), que afectan sobre todo a miembros inferiores. La forma más frecuente es la vasculitis leucocitoclástica cutánea que se produce por complejos inmunes que circulan en la sangre y terminan por depositarse en la pared de los vasos cutáneas más pequeños y superficiales produciendo su daño. El estudio clínico intenta discernir la posible causa (infecciones, medicamentos, enfermedades asociadas etc.) y la posible afectación de otros órganos además de la piel, factores de los que depende la evolución y el pronóstico.

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Ambos productos son antibióticos tópicos empleados como tratamiento para el acné. De todas formas, dependiendo del tipo de acné y de su intensidad puede que de forma aislada en monoterapia no sean un tratamiento suficiente o adecuado.

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La Binerisona antes así como Menaderm Clio o el Claral Plus son asociaciones de corticoide con antiséptico. Este tipo de asociaciones son cada vez menos utilizadas.

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Deripil es un gel antibiótico (eritromicina). Se utiliza para el tratamiento tópico de las lesiones inflamatorias del acné y según el tipo de acné puede resultar adecuado aunque generalmente no se utiliza.
Sólo en monoterapia sino acompañado de otros tratamientos antiacneicos.

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El sudor por sí mismo es inodoro. Algunas bacterias presentes en la piel permiten la descomposición del sudor y la materia orgánica produciendo olores corporales de tipo acre, ácido o sucio.
Los desodorantes (no confundir con los antitranspirantes que sirven para reducir la cantidad de sudor) son cosméticos que permiten neutralizar o enmascarar la percepción del olor desagradable del sudor. Esto se consigue mediante perfumes y fragancias, sustancias neutralizantes de las reacciones químicas y antibacterianos.
Aunque el Dalacin (Clindamicna) podría eliminar algunas de estas bacterias no es racional emplear un antibiótico que tiene otras indicaciones para ese uso.

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La Gelidina es un corticoide tópico (acetónido de fluocinolona al 0.025%) de potencia ALTA en forma del gel. Como con todo corticoide debe tenerse en cuenta la edad, la zona en la que se aplica, la extensión o superficie en la que se aplica y el tiempo durante el cual se aplica.
Dependiendo de estos factores se determinará la fórmula y la potencia aunque quizás en niños haya opciones de tratamiento con corticoides igual de eficaces y con mayor perfil de seguridad, en cuanto a efectos secundarios.

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En casos de liquen plano extenso o recalcitrante uno de los tratamientos de elección es la fototerapia. La fototerapia puede utilizar tanto luz ultravioleta A como B, combinada o no a otros tratamientos.
En PUVA se combina un tratamiento oral (P de psoraleno) y aunque es muy eficaz puede presentar algunas limitaciones.
Uno de los tratamientos más utilizados en la actualidad es la ultravioleta B de banda estrecha (UVB-BE o narrow band)
Existen muchos centros y consultas dermatológicas que disponen de este tipo de tratamientos

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La PITIRIASIS ROSADA es un cuadro autolimitado de semanas de evolución. Su persistencia por meses debería hacer tomar en consideración el diagnóstico diferencial con otras dermatosis con lesiones eritemato escamosas.

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