Respuestas de Dra. Pilar Ochoa Calvo - Geriatra Zaragoza

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Dra. Pilar Ochoa Calvo está respondiendo preguntas que los usuarios envían a Doctoralia.
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No se puede hacer una pregunta a un profesional en concreto.

En principio, es mejor no generar ansiedad. Se pueden hacer cosas para ayudarle a recordar pero no exigirle que recuerde porque igual no puede.
La forma de tratar a alguien que empieza a perder memoria es utilizar refuerzos de memoria: apuntar las cosas, recordarle a donde vamos mientras la llevamos, y si es algo que ha hecho y que no tiene importancia dejarlo pasar.
Siempre con mucha paciencia.

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Piense porque quizá usted misma se pueda responder. ¿es usted nerviosa? ¿duerme bien? ¿es despistada?
Los fallos de memoria se pueden deber a muchas cosas, y más en personas que siempre les ha pasado.
También es importante saber si esto que nos cuenta le está afectando o a su marido le sorprende en usted.
De todas formas hacer unos test con un profesional y una valoración le puede dejar más tranquila.
En mi opinión no creo que no recordar algo vivido y que ya no se repitió sea una predisposición a padecer Alzheimer.

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La enfermedad de Parkinson es una enfermedad de tipo degenerativo, es decir irá avanzando y no tiene causa definida. Tiene un tratamiento que favorece la calidad de vida y controla los síntomas. El síntoma principal es la alteración del movimiento que puede manifestarse por temblor o por lentitud de movimientos con escaso temblor.
Le aconsejo ponerse en contacto con la Asociación de Parkinson de su zona, le asesorarán sobre los problemas que más le pueden afectar a su día a día y como resolverlos. Le puede ayudar bastante.

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La alteración de la marcha es una marcha anormal. Sucede por muchas razones. En ocasiones corregible, en otras no. Siempre mejora con ayudas técnicas bien adaptadas.

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Fármaco que a las dosis adecuadas y con las indicaciones adecuadas no es peligroso.

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Desvenlafaxina tiene en su composición la parte más activa de la Venlafaxina. Al ser más especifico tiene menos efectos secundarios y menos riesgo de interactuar con otros medicamentos. Es un fármaco más novedoso porque se ha mejorado la molécula.
Su eficacia clínica es similar.
Si la pregunta surge porque su médico ha cambiado uno por otro, quizá sea por facilitar la toma sin efectos secundarios, no porque uno sea más eficaz que el otro.
El precio tampoco es el mismo.

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La psicosis se trata con fármacos que pueden provocar/empeorar parkinsonismo.
El concepto de demencia psicótica es extraño. ¿Es una esquizofrenia que ha evolucionado a demencia? ¿Es una demencia con un fuerte componente delirante?
En el primer caso, sería adecuado revisar medicación porque el componente delirante debería ser valorado. En el segundo caso, se debería tratar el trastorno y una vez controlado se podría bajar medicación. Al bajar medicación mejoraría el parkinsonismo.
Pero el cambio de medicación siempre debe hacerlo bajo prescripción médica.

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¿Demencia senil? Se necesita saber el tipo de demencia. Si es una enfermedad de Alzheimer se trataría con IACEs y Memantina. Los IACEs utilizados en clínica son Donepezilo, Rivastigmina y Galantamina.
Medicamentos que deben ser recetados por especialista y requieren seguimiento.

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No existe el diagnóstico de demencia senil. Si la pregunta se refiere a cuando debemos consultar a un profesional por perdidas de memoria o episodios de desorientación, le diría que se debe consultar cuando afecta a la actividad cotidiana de la persona o a sus relaciones habituales. Si se olvida algo que no es normal en esa persona o si se desorienta en sitios o trayectos habituales eso ya puede ser debido a una enfermedad.
Para diagnosticar una demencia se debe hacer un estudio con pruebas, primero para descartar otras posibles causas y luego si se confirma la demencia para saber de qué tipo se trata y poder recomendar unas medidas terapéuticas.

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No es lo habitual de la enfermedad, sería importante descartar otras causas. Una muy frecuente es la farmacológica.
La enfermedad de Parkinson se pude iniciar de distintas formas no siempre es la misma, y lo habitual es q sea progresiva y poco a poco.

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El Alendronato tiene su indicación en osteoporosis, es decir una pérdida acelerada del calcio óseo. Como fármaco tiene el "problema" de irritar la mucosa esofágica y facilitar daño, por eso se recomienda tomarlo con un vaso de agua y mantener la posición erecta del tronco durante al menos 30 minutos.
Hay que tener precaución en patología que favorezca el sangrado digestivo.
En este caso sería valorar el riesgo-beneficio, es decir Grado de osteoporosis frente a riesgo de sangrado digestivo.
Como todos los fármacos debe valorarse beneficio en el paciente.
Contraindicación directa no lo es.

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El parche transdérmico de Prometax tiene como principio activo Rivastigmina. Dentro de esa familia de medicamentos está el Donepezilo y la Galantamina. Respecto a la eficacia sintomática sobre la enfermedad de Alzheimer, son similares pero tiene algunas características diferenciales que hacen que a un enfermo se le mande uno u otro.
Estos fármacos llamados IACEs son los indicados para el tratamiento sintomático (no curativo) de la enfermedad de Alzheimer. Hay otro medicamento indicado para la enfermedad de Alzheimer que es la Memantina. Se puede dar asociado a un IACE en determinadas fases de la enfermedad, porque se complementan.
A los fármacos se les añade terapia cognitiva de estimulación y refuerzo que ayuda a mantener las capacidades que todavía quedan y reforzarlas, aunque no recuperan las perdidas.
Actualmente esta es terapia de la enfermedad de Alzheimer además de controlar todos los factores de riesgo vascular: tener adecuada tensión arterial, glucemia, colesterol.

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La enfermedad de Pick es una demencia de tipo degenerativo, es menos frecuente que la enfermedad de Alzheimer.
Ninguna de las dos se contagia.
Las enfermedades que se contagian es porque tienen un agente infeccioso que pasa de un ser a otro, este no es el caso en absoluto.

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En principio sí, si no hay riesgo por otra enfermedad. No lleva como excipiente nada que le impida tomarlo a un diabético.
Un saludo.

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Se suele recomendar tomarlo con las comidas o justo antes de comer. Se suele tomar coincidiendo con la comida principal. Pero sin duda lo más importante es que la toma sea diaria para conseguir el efecto deseado.

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Meloxicam es un medicamento disponible en comprimidos de 7,5 mg como única presentación. Existe otros antiinflamatorios tópicos en geles o cremas.

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El estreñimiento en los ancianos es un problema frecuente y puede estar favorecido por la inmovilidad, la falta de ingesta de agua o dieta pobre en fibra.
En general con las medidas generales no suele ser suficiente y es necesario asociar laxantes orales. El Duphalac y el Movicol, que se comentan, son dos tipos de laxantes diferentes, compatibles. Este último se toma en casos más puntuales.
En mi opinión si ya se utilizan dos laxantes y hay cierta preocupación habría que ser regular en las deposiciones: controlarlas, llevar una dieta adecuada con fibra, beber al menos 1,5 litros de agua al día, caminar diariamente y si aun así pasan tres días sin deposición habría que valorar otras alternativas.
Importante en este caso estudiar las causas, a veces son medicamentos asociados.
Por cierto, el laxante disuelto en una manzanilla caliente suele ser más efectivo.

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No tiene gluten ni lactosa. En sus excipientes lactulosa y sodio.

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Como en la composición lleva Tramadol, aunque a una dosis baja, el alcohol puede aumentar el efecto sedante. Como todo en esta vida va a depender de la cantidad de fármaco y de la cantidad de Alcohol.

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Lo más normal es que no sea un problema localizado sino también en otras partes.
Lo más recomendable es hacer ejercicio adecuado para mantener musculatura que ayude a mantener la articulación.
Los buenos hábitos son muy importantes, tanto para la lesión ya existente como para evitar complicaciones.

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