Cirugía de la estenosis raquídea - Información, especialistas, preguntas frecuentes.

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Información sobre Cirugía de la estenosis raquídea

Otros nombres: Estenosis canal raquídeo. Tratamiento quirúrgico

El canal estrecho o estenosis raquídea es un estrechamiento del canal raquídeo, que ejerce presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas. Si el canal estrecho está localizado en la parte baja de la columna espinal, se conoce como canal lumbar estrecho o estenosis lumbar. Al canal estrecho en la parte alta de la columna vertebral se le llama canal cervical estrecho. Cuando éste puede hallarse en cualquier parte de la columna, las áreas lumbar y cervical son las más afectadas.
A pesar de que algunos pacientes nacen con este estrechamiento, lo habitual es que se presente en personas mayores de 50 años. En estos pacientes, el canal estrecho es el resultado gradual del envejecimiento y deterioro de la columna en las actividades cotidianas. Incluso, es muy probable que exista una predisposición genética a esta patología. A medida que las personas envejecen, los ligamentos de la columna pueden engrosarse y endurecerse (calcificación). Los huesos y las articulaciones pueden alargarse y formar espolones, denominados osteofitos, así como hernias o protrusiones de disco. Además, se presenta un deslizamiento de una vértebra sobre otra, que conduce a la compresión. Cuando estos trastornos ocurren en el área de la columna, pueden hacer que se estreche el canal raquídeo, lo que ocasiona una presión sobre los nervios espinales.
Respecto a los síntomas de la estenosis raquídea, cuando la hinchazón de los nervios se presenta a un nivel determinado que provoca el aumento de la presión, los pacientes empiezan a presentar problemas como: dolor, debilidad o entumecimiento de las piernas, pantorrillas o glúteos. En la columna lumbar, los síntomas muchas veces aumentan al caminar distancias cortas y disminuyen cuando el paciente se sienta, se agacha o se acuesta. El canal cervical estrecho puede ocasionar síntomas similares en hombros, brazos y piernas; también puede existir cierta torpeza con las manos y trastornos de la marcha y el equilibrio. Para realizar un diagnóstico, se examinará al paciente observando si hay limitaciones del movimiento en la columna, problemas de equilibrio y signos de dolor. Posteriormente se puede someter al enfermo a pruebas como: radiografías, resonancia magnética, tomografía axial computada, mielografía o una gammagrafía ósea.
Respecto al tratamiento, en muchos casos, los no-quirúrgicos no tratan las enfermedades que ocasionan el canal estrecho pero pueden aliviar el dolor de forma temporal. Los casos avanzados de canal estrecho suelen requerir cirugía. Su objetivo es aliviar la presión sobre la médula espinal o el nervio espinal ensanchando el canal raquídeo. Esto se logra recortando las partes afectadas que contribuyen a ejercer presión.
La cirugía más común en la columna lumbar se llama laminectomía descompresiva y consiste en quitar las láminas (el techo) de las vértebras y así aumentar el espacio para los nervios. El cirujano puede hacer una laminectomía con o sin fusión de las vértebras o quitando una parte de un disco. Se pueden usar diversos dispositivos, como tornillos o barras, para reforzar la fusión y dar soporte a las áreas inestables de la columna.

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Si vemos la descripción d e la estenosis raquídea, la cirugía en estos pacientes consiste en hacer espacio a los nervios, a veces hay que quitar tanto hueso que es necesario artrodesar, "pegar" las vértebras porque si no quedan muy móviles y la columna quedaría inestable en esa zona, otras veces no. Como la artrodesis supone más agresión en la cirugía a veces, en pacientes con muchas otras enfermedades, mala salud, etc se puede hacer descompresiones menos amplias, pero suficientes para mejorar (y mucho) al paciente, con menor riesgo en la cirugía (esto es especialmente aplicable en pacientes de edad avanzada).
Prof. Maximo Alberto Diez Ulloa
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Éstas son las más populares:

La bicicleta es un buen ejercicio, para fortalecer la columna lumbar. Debe evitarse levantarse del sillín en exceso (spinning).

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Dr. Ángel Bigas Bonamusa Profesional Premium: Tiene un perfil más completo.

Especialista en Medicina del Deporte, Traumatólogo

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Por supuesto que sí. Tan sólo se debe sustituir el Sintrom por una anticoagulación con heparina durante los 5-7 días previos a la cirugía. Suele ser el anestesista, en la visita prequirúrgica, quien le indica la pauta exacta y las dosis. También podría indicárselo con exactitud un hematólogo, pero la visita de anestesia es suficiente.

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Dr. Javier Muñoz Marín Profesional Premium: Tiene un perfil más completo.

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Una opción sería valorar la columna desde un punto dinámico. No vaya a ser que al estar acostado esté todo bien y en movimiento se inestabilice algún segmento. De todas formas esa es una descripción de un trastorno de columna. Según la exploración, fisionomía del paciente y actividad habitual puede haber varias opciones terapéuticas.

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Dr. Victor Rodrigo Paradells Profesional Premium: Tiene un perfil más completo.

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La cirugía de la estenosis de canal tiene el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente, disminuyendo el dolor y la sensación de hormigueos o pérdida de fuerza en las piernas cuando el paciente camina cierta distancia. Solucionar al 100% el dolor lumbar, especialmente cuando hay problemas en muchos niveles lumbares, no es un objetivo realista. Por lo que se debe calcular bien el momento de la cirugía y evaluar bien los pros y contras. Le aconsejo que consulte con su cirujano de columna.

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Dr. Raúl Pellejero García Profesional Premium: Tiene un perfil más completo.

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