A mi hija de 9 años le han diagnosticado dermatomiositis. ¿Es normal que con el tratamiento Dolquine
A mi hija de 9 años le han diagnosticado dermatomiositis. ¿Es normal que con el tratamiento Dolquine y metotrexato empeore la piel y le salga por zonas nuevas?
3 respuestas
La dermatología es una rama de la Medicina interna que nos alerta de las patologías internas. Su hija padece una enfermedad autoinmune con anticuerpos contra "fibras musculares". Debería de ser controlada, por tanto, por un internista. El empeoramiento de las lesiones de piel (las menos importantes) haría pensar que el tratamiento no esta siendo lo agresivo que se requiere y sería planteable recurrir a otros más agresivos. (aunque ello implique mayores efectos secundarios)
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La dermatomiositis juvenil (DMJ) es un subtipo de dermatomiositis y, entre los tratamientos que se emplean para esta entidad no suele incluirse Dolquine. Los esteroides (deflazacort, prednisona, metilprednisolona), metotrexato, ciclosporina, azatioprina son algunos de los fármacos que se emplean en el tratamiento de la enfermedad y hoy se dispone de otros inmunosupresores eficaces incluso cuando los mencionados anteriormente han fallado. Es conveniente que la niña sea controlada en una unidad de reumatología pediátrica, pues pediatra y reumatólogo (o, en su defecto internista) deben trabajar conjuntamente. Cualquier empeoramiento de las lesiones cutáneas refleja control inadecuado del proceso autoinmune.
La dermatomiositis juvenil (DMJ) es una miopatía inflamatoria de naturaleza autoinmune. El tratamiento inicial consiste en corticoides sistemicos e inmunosupresores "ahorradores de corticoides" como el metotrexato, la azatioprina, la ciclosporina, la leflunomida, el micofenolato. El Dolquine (hidroxicloroquina) no es un tratamiento adecuado para una dermatomiositis porque puede producir toxicidad muscular y su efecto inmunomodulador es menos intenso que las otras opciones. El metotrexato puede tardar 1 a 3 meses en hacer efecto, así que inicialmente la enfermedad puede progresar porque todavía no ha hecho efecto. Los corticoides actúan de forma casi inmediata. En su caso habría que añadir al tratamiento los corticoides y suspender el Dolquine. En principio no hay que sustituir el metotrexato por otro fármaco "más agresivo". Es imprescindible que la niña lleve un control estricto en una unidad de reumatología pediatrica de referencia donde trabajen conjuntamente reumatólogos y pediatras
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