A mi madre de 97 (con probable demencia con cuerpos de Lewy) hace 2 años le cambiaron la paroxetina
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A mi madre de 97 (con probable demencia con cuerpos de Lewy) hace 2 años le cambiaron la paroxetina de 20 por mirtazapina 30 para dormir mejor. Ahora está con delirios, así que le añadieron escitalopram, pero al subir a 10 empezó a tener fotofobia y mucho sudor. Se lo han cambiado por sertralina 50. Todavía estamos con 25 y tiene la tensión un poco alta. Tenemos que subir a 50. Me preocupa un exceso de serotonina. ¿No convendría bajar la mirtazapina a 15? Gracias.
Habría que valorar si verdaderamente los síntomas son susceptibles de mejorar con antidepresivos (porque los síntomas psicóticos estén en contexto depresivo) o no, porque se deban por ejemplo a posibles tratamientos que esté tomando (dopa) o a la propia enfermedad de base. En tal caso, optimizar los tratamientos para esta (IACE, memantina, dopa) va a ser mejor opción que añadir tratamientos que pudieran empeorar los síntomas cognitivos-motores-autonómicos. Algunos de los síntomas descritos pueden asociarse a toxicidad serotoninérgica como la sudoración, por tanto habría que reevaluar indicación, sí. Por otro lado sabemos que en demencia cuerpos Lewy los antipsicóticos se toleran muy mal con alguna posible excepción solo si el beneficio supera al riesgo. Consúltelo con el profesional a cargo.
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