Buen dia. Me detectaron vulvodinia con mapping no en la entrada vaginal, si no entre el clítoris y l

Buen día. Sí, además de la fisioterapia y los ejercicios de relajación del suelo pélvico, algunas mujeres con vulvodinia obtienen alivio puntual con anestésicos locales como la lidocaína, especialmente durante las crisis de dolor o antes de actividades que puedan desencadenar síntomas. Sin embargo, es importante que su uso esté supervisado por el especialista que lleva tu caso, ya que no todas las formulaciones ni pautas son adecuadas para todas las pacientes. También puede ser útil revisar posibles factores irritantes (jabones, protectores diarios, ropa ajustada, lubricantes, etc.) y mantener una buena hidratación de la zona vulvar. Dependiendo de la causa y del tipo de vulvodinia, existen además otros tratamientos tópicos y sistémicos que pueden ayudar. Dado que refieres dolor al orinar, dificultad para permanecer sentada y molestias importantes en tu vida diaria, merece la pena un seguimiento estrecho para personalizar el tratamiento. Un abrazo, y si quieres revisarlo en tu caso concreto, puedes pedir cita conmigo para videoconsulta en Doctoralia.

Hola. Sí, además de los ejercicios de relajación del suelo pélvico, existen tratamientos locales que pueden ayudar en los momentos de crisis. Una opción que se utiliza con frecuencia es la lidocaína tópica, generalmente en gel o pomada, aplicada en una pequeña cantidad sobre la zona dolorosa. Puede disminuir temporalmente el ardor y el dolor, aunque no todas las pacientes responden igual. En tu caso, al estar la zona afectada muy cerca del clítoris y de la uretra, sería recomendable que el médico que te está tratando te indicara exactamente dónde y cómo aplicarla. No debe introducirse dentro de la uretra. La fisioterapia de suelo pélvico especializada puede ser especialmente útil, pero debe centrarse en relajación, desensibilización y tratamiento de posibles contracturas, no simplemente en hacer ejercicios de fortalecimiento o Kegel, ya que estos podrían empeorar los síntomas si existe una musculatura demasiado tensa. También es importante evitar los desencadenantes que notes claramente: ropa ajustada, presión prolongada al estar sentada, productos perfumados, jabones íntimos y relaciones dolorosas. En los días de mayor sensibilidad pueden ayudar las compresas frías protegidas con un paño y los emolientes vulvares neutros. Como tienes dolor al orinar y la zona dolorosa es periuretral, conviene asegurarse también de que no exista una infección urinaria, una alteración de la uretra o alguna enfermedad de la piel vulvar asociada. Si las crisis son frecuentes o intensas, además de la fisioterapia y los tratamientos tópicos existen tratamientos específicos para el dolor neuropático, pero deben individualizarse. Un saludo.

Gracias por describirlo con tanto detalle, ayuda mucho para orientar el manejo. Efectivamente, empezar por la reeducación del suelo pélvico es la base del tratamiento, ya que en la vulvodinia suele haber un componente de hipertonía muscular que mantiene el dolor. Mientras avanzas con eso, sí podemos apoyarnos en medidas locales para los momentos de crisis: -Lidocaína en gel al 2-5%, aplicada en la zona 15-20 min antes de orinar o de las relaciones, para reducir el ardor y el roce. -Evitar jabones, toallitas o productos con perfume en la zona; lavar solo con agua o un limpiador muy neutro. -Un emoliente graso (tipo vaselina o aceite de coco) antes de orinar puede formar una barrera y disminuir el escozor al contacto con la orina. -Ropa interior de algodón y evitar prendas ajustadas o roce prolongado (bicicleta, estar mucho tiempo sentada). Si el dolor persiste o interfiere mucho en tu día a día, hay otras opciones (geles compuestos, terapia oral) que podemos valorar en consulta. Te propongo control en unas semanas para ver cómo evolucionas con la fisioterapia y ajustar si hace falta.