Buena tarde, llevo 2 años con sangrado abundante durante mi período, me viene cada 21 días y me dura

Hola. Por lo que describes, presentas un sangrado menstrual abundante y una dismenorrea intensa que podrían estar relacionados con la adenomiosis diagnosticada previamente. La adenomiosis puede producir menstruaciones prolongadas, expulsión de coágulos, dolor menstrual intenso y disminución de las reservas de hierro, incluso antes de que aparezca una anemia. Dado que llevas dos años con estos síntomas y están afectando considerablemente a tu calidad de vida, te recomendaría realizar una nueva valoración ginecológica con ecografía transvaginal para comprobar la extensión de la adenomiosis y descartar otras patologías asociadas, como miomas o endometriosis. También sería conveniente repetir el hemograma y la ferritina. Respecto al tratamiento, la histerectomía no es necesariamente la primera opción. Existen alternativas que pueden ayudarte a controlar los síntomas: * DIU hormonal de levonorgestrel (Mirena): es una de las opciones más utilizadas en la adenomiosis, ya que puede reducir considerablemente el sangrado y el dolor menstrual. * Tratamientos hormonales alternativos al dienogest, que pueden valorarse según tus antecedentes y tolerancia. * Ácido tranexámico para disminuir el sangrado y antiinflamatorios para controlar el dolor, siempre que no existan contraindicaciones. Dado que presentaste palpitaciones con el dienogest, no te recomendaría reiniciarlo sin revisar previamente ese efecto adverso. La histerectomía es el tratamiento definitivo de la adenomiosis y puede ser una alternativa muy razonable cuando los síntomas son intensos, los tratamientos conservadores no resultan eficaces o no se toleran y no existe deseo de futuros embarazos. Además, si los ovarios están sanos, generalmente pueden conservarse, evitando así una menopausia quirúrgica. En tu caso, por la intensidad del dolor, la frecuencia de los sangrados y la repercusión sobre tus reservas de hierro, considero importante que no sigas soportando esta situación sin una nueva valoración. Si no deseas más embarazos, merece la pena hablar abiertamente con tu ginecólogo sobre la posibilidad de una solución quirúrgica definitiva. Un saludo.