Buenas tardes. Hace 6 años que tomo mirtazapina 15mg y me ha ayudado bastante para mi hiperacusia y

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Buenas tardes. Hace 6 años que tomo mirtazapina 15mg y me ha ayudado bastante para mi hiperacusia y acúfenos. Hace 2 meses tuve una recaída fuerte con aumento de mis síntomas, supongo que por estrés en el trabajo y cosas personales y era imposible dormir. Usé lormetazepam recetado por mi neurólogo por si algún dia me costaba dormir.
Como me cogió en verano y de vacaciones fuí tomando el hipnótico hasta subir a 2mg porque el cuerpo me pedía más pada dormir. Pude tener cita de nuevo con el neurólogo hace 10 días y le pedí ayuda porque no podia dormir bien ni con 2mg de lormetazepam ni 15 de mirtazapina.
Me aumentó mirtazapina a 30mg y me mantuvo el hipnótico a 2mg. Duermo algo mejor 5-6h pero por el dia tengo mucho malestar y estoy mareado. No debería bajar ya poco a poco el hipnótico y esperar que la mirtazapina haga su efecto con el insomnio? Con acufenos + hiperacusia si no duermo mis sintomas empeoran. Necesito descansar de una vez.
Gracias
Es correcto y recomendable bajar poco a poco el lormetazepam, especialmente después de haberlo usado en dosis altas (como 2 mg) durante un tiempo prolongado. Las benzodiacepinas como el lormetazepam suelen generar dependencia y su retirada abrupta puede provocar insomnio de rebote, ansiedad y otros síntomas desagradables. Por eso, la retirada debe ser gradual y supervisada por su neurólogo o psiquiatra para evitar estos efectos.

El aumento de la dosis de mirtazapina a 30 mg puede ayudar a mejorar el insomnio y la ansiedad con el tiempo, pero tarda algunas semanas en hacer efecto completo. Los efectos secundarios como mareo y malestar diurno son habituales al subir la dosis y a menudo mejoran con el tiempo, pero debe informarlo a su médico si persisten o empeoran.

Para sus acúfenos e hiperacusia, el descanso adecuado es fundamental ya que la falta de sueño empeora estos síntomas. Por eso, la estrategia correcta es mantener la mirtazapina en la dosis adecuada para su estado actual, disminuir muy progresivamente el lormetazepam para evitar el síndrome de abstinencia y mejorar la calidad del sueño a mediano plazo.

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