Buenos días, Tenemos programada una miomectomía laparoscópica con el objetivo de preparar una futur

Hola. Sí, la formación de adherencias es una posible consecuencia de cualquier cirugía pélvica y la miomectomía es una intervención que puede producirlas. Sin embargo, al realizarse por laparoscopia el riesgo suele ser menor que con una cirugía abierta, aunque no desaparece por completo. Es importante distinguir dos tipos de adherencias. Las adherencias pélvicas se forman alrededor del útero, las trompas o los ovarios. Pueden afectar a la fertilidad natural si alteran la movilidad de las trompas o de los ovarios, pero en una transferencia embrionaria su repercusión suele ser menor, ya que el embrión se deposita directamente dentro del útero. Distinto sería que se formaran adherencias dentro de la cavidad uterina, ya que estas sí podrían interferir con la implantación. El riesgo depende, entre otros factores, de la localización y el número de miomas y de si durante la cirugía es necesario entrar en la cavidad endometrial. En general, una miomectomía laparoscópica bien indicada para preparar el útero antes de una transferencia embrionaria no suele disminuir las posibilidades de éxito; precisamente se realiza cuando se considera que retirar el mioma puede mejorar las condiciones para la implantación o el embarazo. Podéis preguntar al cirujano si está previsto entrar en la cavidad uterina y qué medidas utilizará para reducir la formación de adherencias. Dependiendo de cómo haya sido la cirugía, el equipo de reproducción puede considerar conveniente comprobar la cavidad uterina antes de la transferencia, mediante ecografía, sonohisterografía o histeroscopia. Por tanto, el riesgo de adherencias existe, pero no significa que vayan a formarse ni que, si aparecen, necesariamente vayan a perjudicar una futura transferencia embrionaria. Un saludo.

Es una preocupación muy razonable y frecuente antes de este tipo de cirugía. Las adherencias son un riesgo conocido tras cualquier cirugía pélvica, incluida la miomectomía, aunque el abordaje laparoscópico (frente a la cirugía abierta) reduce bastante su incidencia gracias a la manipulación más cuidadosa de los tejidos. El riesgo también depende de factores como el número y localización de los miomas, si se abre o no la cavidad uterina, y la técnica de sutura empleada. En caso de formarse, sí podrían afectar potencialmente a la fertilidad si afectan a la cavidad uterina. Para minimizar este riesgo, durante la cirugía se emplean medidas preventivas (técnica meticulosa, a veces barreras antiadherencias) y, tras la intervención, valoraremos con una prueba de imagen (histeroscopia) que la cavidad esté en buenas condiciones antes de programar la transferencia.