Buenos días, tengo Chiari 1 + Siringomielia de C4-C5 hasta T1-T2, 56x10x12. ¿Debo operarme a pesar

Para realizar una buena indicación terapéutica hay que valorar la correlación entre la clínica que puede presentar el paciente y la radiología (resonancia). A nivel del seguimiento lo suelen hacer los neurocirujanos o los neurólogos (dependiendo del centro). Lo que sí es seguro que teniendo una cavidad de siringomielia tan extensa se precisan controles. Un saludo.

Una malformación de Chiari con siringomielia asociada es de indicación quirúrgica a pesar de tener mínimos síntomas. De hecho, es mejor operarse con buen estado clínico a esperar la progresión de la sintomatología, puesto que el resultado depende, entre otras cosas, del estado neurológico previo a la intervención. En casos seleccionados donde el paciente opte por no operarse por estar asintomático, se debe informar de los posibles riesgos de no hacerlo y, en cualquier caso, hacer un seguimiento para, en caso de aparecer clínica o empeorar la previa, indicar nuevamente el tratamiento quirúrgico. En estos casos se debe llegar a un buen entendimiento entre neurocirujano y paciente. Estando indicada la cirugía, si el paciente opta por no operarse, debe saber las consecuencias que ello puede conllevar.

La intervención quirúrgica convencional en el complejo Chiari I/Siringomieiia es la craniectomía suboccipital aplicada por primera vez en 1930 para ese diagnóstico, tiene desde entonces una tasa de mortalidad media del 3%; mientras que la evolución espontánea o natural de esas enfermedades la tasa es de 0,0004% en forma de muerte súbita, por lo que la craniectomia suboccipital en el complejo Chiari/Siringomeilia para algunos no está indicada. Un médico humanamente no puede negarse a llevar a un paciente, porque opine puntualmente distinto.