¿Como se trata el sindrome de Crest?

No hay un tratamiento estandar para todos los pacientes con Sindrome de CREST, depende de los sintomas que presente y de la intensidad de los mismos. Para la afectación esofágica se utilizan inhibidores de la bomba de protones (omeprazol), procinéticos (domperidona, eritromicina, etc) o antagonistas H2 (ranitidina). Para el fenómeno de Raynaud se utilizan vasodilatadores, con cuidado con los bloqueadores de los canales de calcio (nifadipino) que pueden agravar el reflujo gastroesofágico. Para la calcinosis cutánea y subcutánea no hay un tratamiento muy eficaz aunque a veces se prueba con colchicina, hidroxicloroquina, corticoides o diltiazem (las calcificaciones más grandes se pueden extirpar o tratar con ondas de choque). Para la esclerodermia activa y progresiva se puede empear corticoides a dosis intermedias y/o inmunosupresores (el más usado es el metotrexato). Las telangiestasias se pueden tratar con laserterapia. Para la artritis el metotrexato es fármaco más eficaz.

CREST son las siglas de una variante difusa de una enfermedad autoinmune sistémica llamada esclerodermia: Calcinosis, fenómeno de Raynaud, disfunción Esofágica, eSclerodactilia y Telangectasias, que no siempre se presentan juntos y en ocasiones va asociado a artritis. No existe un tratamiento para este síndrome aunque la clínica digestiva así como el fenómeno de Raynaud pueden tener un tratamiento sintomático (inhibidores de la bomba de protones, p.e. Omeprazol, y vasodilatadores respectivamente).