¿Cuándo operar un chiari, cuando lo acaban de diagnosticar y hay pocos síntomas o dejándolo y que
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¿Cuándo operar un chiari, cuando lo acaban de diagnosticar y hay pocos síntomas o dejándolo y que avance?
En general, son de indicación quirúrgica:
- los casos de Chiari con siringomielia asociada, aunque sea asintomático.
- los casos sin siringomielia cuando hay síntomas que afecten a la calidad de vida y exista correlación radiológica, habiendo descartado otras causas de los síntomas.
Hay que recordar que los síntomas más específicos de la malformación de Chiari son las cefaleas occipital nucales o frontales que además se relacionan con maniobras de valsalva.
Los casos sin siringomielia, sin síntomas o con sintomatología leve o escasa, pueden ser controlados y cambiar la actitud en función de la evolución.
Su neurocirujano será el que mejor pueda recomendarle tras la valoración clínica y radiológica del caso.
- los casos de Chiari con siringomielia asociada, aunque sea asintomático.
- los casos sin siringomielia cuando hay síntomas que afecten a la calidad de vida y exista correlación radiológica, habiendo descartado otras causas de los síntomas.
Hay que recordar que los síntomas más específicos de la malformación de Chiari son las cefaleas occipital nucales o frontales que además se relacionan con maniobras de valsalva.
Los casos sin siringomielia, sin síntomas o con sintomatología leve o escasa, pueden ser controlados y cambiar la actitud en función de la evolución.
Su neurocirujano será el que mejor pueda recomendarle tras la valoración clínica y radiológica del caso.
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La malformación de Chiari tipo I, la más frecuente, se suele detectar en la edad adulta en pacientes que padecen cefalea importante. Según la sintomatologia del paciente y los hallazgos en la resonancia (afectación de la médula cervical) estará indicado el tratamiento neuroquirúrgico. El objetivo es evitar el daño medular y aliviar la sintomatología.
El tratamiento consiste en descomprimir la parte posterior del cráneo, y se lleva a cabo con una pequeña incisión en la nuca.
El paciente puede ser dado de alta en pocos días.
El tratamiento consiste en descomprimir la parte posterior del cráneo, y se lleva a cabo con una pequeña incisión en la nuca.
El paciente puede ser dado de alta en pocos días.
Este es un tema muy controvertido.
Científicamente no está demostrado con un nivel de evidencia alto cómo proceder en cada caso.
Si el chiari es de reciente diagnóstico y ha sido diagnosticado de forma incidental, si los síntomas son escasos y si las pruebas complementarias y neurofisiologicas son normales prefiero esperar , dar seguimiento en consulta y ser muy cauto a la hora de plantear la cirugía.
Si hay síntomas , si descartamos otras causas de los síntomas y si encontramos en el examen físico y en las pruebas complementarias que el chiari está afectando su calidad de vida causando otros daños o que la va a afectar a corto plazo entonces vale la pena asumir los riesgos de una intervención quirúrgica ( la técnica dependerá del análisis individual del caso)
Debe ponerse en manos de un neurocirujano experto en esta patología.
Saludos
Científicamente no está demostrado con un nivel de evidencia alto cómo proceder en cada caso.
Si el chiari es de reciente diagnóstico y ha sido diagnosticado de forma incidental, si los síntomas son escasos y si las pruebas complementarias y neurofisiologicas son normales prefiero esperar , dar seguimiento en consulta y ser muy cauto a la hora de plantear la cirugía.
Si hay síntomas , si descartamos otras causas de los síntomas y si encontramos en el examen físico y en las pruebas complementarias que el chiari está afectando su calidad de vida causando otros daños o que la va a afectar a corto plazo entonces vale la pena asumir los riesgos de una intervención quirúrgica ( la técnica dependerá del análisis individual del caso)
Debe ponerse en manos de un neurocirujano experto en esta patología.
Saludos
Expertos
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