Edad: 36 años. Contexto: Paciente que presenta clínica de malas digestiones, gases fétidos y alterac

Edad: 36 años. Contexto: Paciente que presenta clínica de malas digestiones, gases fétidos y alteración del ritmo intestinal. Descartes confirmados (2024):Celiaquía: Negativa (tanto por analítica de sangre como por prueba de provocación oral).Intolerancia a la Lactosa: Negativa. Descartes confirmados (2026): SIBO: Negativo. Calprotectina fecal: Negativa (descarta inflamación intestinal severa activa / EII).Sangre oculta en heces previa: Negativa. 2. Hallazgos Clínicos y Discordancia DiagnósticaColelitiasis: Presencia de piedras en la vesícula.Insuficiencia Pancreática Exocrina (IPE): Elastasa fecal extremadamente baja (17 $\mu\text{g/g}$; valor normal > 200).Resonancia Magnética (RM) Abdominal: Páncreas morfológicamente sano y estructuralmente normal (sin signos de pancreatitis crónica, atrofia o lesiones). 3. Tratamiento contradictorio (dos digestivos) Primero fue a una digestiva privada debido a la intensificación de los síntomas en este mes de mayo, me habló de la necesidad d cirugía, y me recetó KREO, ursobilane, pantoprazol. Ayer en lo público, la digestiva retiró todo, solo el KREO habló de hacerlo de manera progresiva, me mandó endoscopia y colonscopia y me dijo que no veía tanta necesidad de cirugía por ahora, no me derivó al cirujano. Mi duda es cual de las dos está más acertada? Mi miedo es que el KREON sea realmente necesario y me dañe el páncreas el no tomarlo y las propias piedras. Deduzco que hasta que no tengamos los resultados de las dos pruebas que faltan, no podrá determinarse si las piedras están provocando dicha insuficiecia con la absorci´pn de las grasas. Pero desde mi ignorancia, pienso que la cirugía si es recomendable y posiblmente necesaria.