El otorrino me recetó topiramato, primero una semana 25 mg por una semana y luego 25mg cada 12 horas

Muy buena observación — y haces bien en plantearlo antes de iniciarlo.
Te explico con rigor médico lo que ocurre y cómo equilibrarlo en tu caso (estudios + metilfenidato).

1⃣ Qué es el Topiramato

Es un antiepiléptico que también se usa para:

Migrañas o vértigos recurrentes (por eso lo prescribe a veces el otorrino),

Control de peso o cefaleas tensionales,

Trastornos del impulso, etc.

Su mecanismo incluye bloqueo de canales de sodio, potenciación del GABA y inhibición del glutamato → lo que puede ralentizar la transmisión neuronal.

2⃣ Efectos cognitivos: por qué ocurren

Al actuar sobre neurotransmisores inhibidores, puede causar:

Lentitud para encontrar palabras (“anomia”),

Dificultad leve para concentrarse,

Sensación de niebla mental o “cabeza espesa”.

Estos efectos dependen de la dosis y la velocidad de aumento.
Con dosis bajas y aumento progresivo, la mayoría son leves y reversibles tras unas semanas.

3⃣ Interacción con Metilfenidato

Metilfenidato (Ritalin, Concerta, Medikinet, etc.) activa el sistema dopaminérgico y noradrenérgico, mejorando atención y foco.

Topiramato tiene un efecto inhibidor, más bien sedante.

No hay una interacción tóxica directa, pero pueden tener efectos opuestos:
El topiramato podría reducir parcialmente la eficacia estimulante del metilfenidato en cuanto a concentración, sobre todo al principio del tratamiento.

4⃣ Cómo manejarlo si decides tomarlo

Sigue la pauta baja que te indicó el otorrino — 25 mg al día la primera semana, luego 25 mg cada 12 h es una pauta conservadora.

Tómalo por la noche al inicio, para que si aparece somnolencia o lentitud, ocurra mientras duermes.

Evita el alcohol, calor excesivo y deshidratación, ya que el topiramato puede alterar la sudoración y aumentar la sensación de confusión.

Si estudias intensamente, podrías coordinar con tu médico para:

Mantener la dosis mínima efectiva,

O posponer el aumento a 25 mg/12h hasta terminar un período de exámenes.

⏱ 5⃣ Qué hacer si notas síntomas cognitivos

Si sientes lentitud, niebla mental o dificultad para concentrarte más de 7–10 días, consulta para valorar mantener solo 25 mg al día o suspender.

No lo suspendas bruscamente sin consultar.