Épulis
Paciente que presenta una hipertrofia gingival que afecta a todo el contorno de las piezas 14, 15 y 16. las piezas 15 y 16 llevaban coronas, que han sido retiradas a pesar de estar bién ajustadas, realizandole gingivectomía a visel interno, con eliminacíon de toda esta encía hipertrófica. Transcurrido un mes esta hipertrofia se ha vuelto a reproducir llegando a cubrir casi completamente estas piezas. Pienso en la posibilidad de un epulis. Esta claro que el problema no está resuelto. ¿Ante un caso como el que describo, cual o cuales serían los pasos a seguir?
5 respuestas
¿Si las coronas estaban bien ajustadas por qué se han retirado? ¿Se impacta comida en la zona? si al pasar el hilo de seda no hace clic clic y cuesta pasarlo, lo mismo le va a suceder a la comida creando una inflamación del ligamento periodontal y por lo tanto de las encías. ¿La cúspide de los dientes contralaterales choca en el espacio interproximal de estos? fomentará la impactación. ¿Hay una pérdida ósea vertical u horizontal? ¿hay movilidad en las piezas? ¿Las piezas están endodonciadas? ¿tiene dolor el paciente? ¿al aire a la percusión? ¿toma medicamentos tales como antiepilépticos o antiasmáticos? ¿está embarazada? ¿presenta placa dentaria en dicha zona? si no se cepilla por miedo o por dolor la hipertrofia continuará. ¿Huele a anaeróbios? Los épulis son Siempre se puede derivar a un periodoncista. Otra forma de diagnoticar es por diagnóstico diferencial, que entiendo que es lo que está haciendo, con una adecuada tartrectomía, curetaje si procede, aplicación de clorhexidina en gel 7 días si procede, repaso de las técnicas de cepillado, interproximales e irrigador si procede. Todo ello con algo provisional bien pulido y que tenga un muy buen punto de contacto. Se descartarán fisuras en las muelas. Reciba un cordial saludo.
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Echo de menos poder valorar fotos, radiología y datos de historia clínica y de sondaje. A pesar de eso, sugiero pensar en colecciones de bacterias locales subgingivales (sarro), planificar estudio microscópico de la nueva exéresis y aprovechar la escisión para levantar colgajo de acceso radicular y practicar raspaje y alisado acompañando con desinfección (láser diodo/terapia fotodinámica, ozono, irrigación con desinfectante/antibiótico...) y terminar con suturas, compresión y apósito periodontal. Saludos
Buenas. Entiendo que eres un professional de la Odontologia. Si es el caso te recomiendo el siguiente estudio: Exéresis de las lesiones hiperplásicas de la cavidad bucal. Estudio retrospectivo de 128 casos Removal of hyperplastic lesions of the oral cavity. A retrospective study of 128 cases Meritxell Tamarit Borràs (1), Esther Delgado Molina (2), Leonardo Berini Aytés (3), Cosme Gay Escoda (4) También decirte que si vuelve a recidivar deberias valorar un análisis histológico
Todo el contenido, en particular las preguntas y respuestas, es de carácter informativo y en ningún caso puede sustituir un diagnóstico médico.