¿es necesario operar cuando se diagnostica una coartación aórtica asintomática?

La presencia de coartación de la aorta por si misma es casi siempre una indicación para tratamiento quirúrgico. Sin embargo, existen 3 escenarios específicos reconocidos como indicación para intervenir: 1.) Coartación importante o recordación con hipertensión arterial, siendo esta sintomática o no; 2.) Que la coartación limite de forma importante el flujo sanguíneo a través de la aorta (coartación o estenosis hemodinámicamente significativa); y 3.) En mujeres, sin importar la severidad de la coartación, que deseen quedar embarazadas. La urgencia de intervención depende del cuadro clínico del paciente.

La coartación después de la infancia suele ser asintomática. El problema no son los síntomas, sino que provoca hipertensión arterial en el sistema circulatorio que está "por encima" de la coartación (el corazón y los vasos que van al cerebro) sobrecargando estos sistemas. Esta hipertensión no se nota hasta que provoca una complicación o hasta que por alguna razón (embarazo por ejemplo) la parte que está "por debajo" necesite más sangre. Operarse o no depende del potencial que tenga para producir estas complicaciones, y esto es algo que se "mide" con pruebas que miden la resistencia al paso de la sangre que produce la coartación.