¿Es normal que al cambiar de tratamiento (Metotrexato por Arava) se empiece de nuevo con dactilitis,

La existencia de dactilitis supone actividad inflamatoria articular no adecuadamente controlada. Cabe suponer que Metotrexato no consiguió obtener una remisión clínica o produjo efectos adversos que condicionaron su sustitución por otro fármaco de fondo (en su caso, Leflunomida, principio activo de Arava). Arava se puede tomar en dosis de 10 mg o de 20 mg. En cualquier caso, el efecto sobre los linfocitos es lento (tarda varias semanas) y, al igual que Metotrexato, es limitado, pues menos de la mitad de los enfermos consiguen la remisión de su enfermedad reumática. Debería realizar un control clínico y biológico (análisis) en cuatro semanas. Si sigue presentando signos inflamatorios o hay datos de toxicidad hepática o hematológica, su médico realizará los ajustes y cambios pertinentes.

Entiendo que tiene una artritis psoriasica, que entre otras cosas le está produciendo dactilitis. Aunque metotrexato y Arava (leflunomida) son tratamientos eficaces para la afectación articular, en caso de dactilitis no lo suelen ser. Es posible que para controlar esos síntomas se necesite añadir apremilast o un tratamiento biológico (infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab pegol, ustekinumab o secukinumab). Le aconsejo que consulte con su reumatólogo tratante que es quién mejor conocerá los detalles de su caso y quién mejor le podrá orientar en su tratamiento.