Estoy tomando citalopram de 30mg por la mañana, y tranquimazin de 0'50 mañana mediodía y noche, pero

Entiendo perfectamente esa sensación. Es frustrante estar cumpliendo con el tratamiento y sentir que, aun así, la ansiedad sigue "asomando la cabeza" por encima de la medicación.

Con una combinación de Citalopram (30 mg) —que es una dosis media-alta— y Tranquimazin (Alprazolam 0.50 mg) tres veces al día, es normal que te preguntes por qué no estás en calma total. Aquí te explico qué puede estar pasando y qué factores deberías considerar:
1. El factor tiempo: ¿Cuánto llevas así?

Si llevas menos de 6 a 8 semanas con los 30 mg de Citalopram, es muy posible que el antidepresivo aún no haya alcanzado su "techo" de efectividad. El antidepresivo es el encargado de curar la ansiedad de raíz, mientras que el Tranquimazin solo la "tapa" momentáneamente.
2. El fenómeno de la "Tolerancia" al Tranquimazin

El Tranquimazin (Alprazolam) es muy rápido y efectivo, pero tiene un punto débil: el cuerpo se acostumbra a él.

Si llevas varios meses tomando 0.50 mg tres veces al día, es posible que tu cerebro ya se haya adaptado y esa dosis ya no sea suficiente para mantener la ansiedad a raya.

A veces, esto crea un efecto de ansiedad inter-dosis: cuando el efecto de la pastilla de la mañana empieza a bajar antes de que te toque la del mediodía, la ansiedad sube.

3. ¿Es ansiedad o es "activación"?

A veces, el Citalopram en dosis de 30 mg puede ser muy activador. Si sientes inquietud física, temblor o necesidad de moverte, puede que no sea ansiedad pura, sino un efecto secundario del propio fármaco que el Tranquimazin no llega a cubrir del todo.
4. ¿Qué deberías vigilar?

El horario del Citalopram: Si te produce nerviosismo tras tomarlo, intenta asegurar que lo tomas con un buen desayuno.

Técnicas complementarias: Con 1.5 mg de Alprazolam al día y 30 mg de Citalopram, el soporte químico es fuerte. Si la ansiedad persiste, suele ser señal de que hay disparadores externos (estrés, pensamientos rumiantes) que la medicación ya no puede bloquear sola.

¿Qué podrías comentar con tu médico?

No cambies nada por tu cuenta, pero en tu próxima consulta podrías preguntarle:

¿Necesito un ajuste de dosis? (A veces se sube el Citalopram a 40 mg o se cambia el tipo de ansiolítico).

¿Pasar a un ansiolítico de liberación prolongada? Existe el Tranquimazin Retard, que mantiene el nivel estable todo el día sin los altibajos de las tomas normales.

¿Es hora de añadir terapia? Para que el Citalopram haga su trabajo, a veces necesitamos herramientas psicológicas que bajen la "alerta" mental.

¿En qué momento del día sientes que la ansiedad es más fuerte? (Por ejemplo: nada más despertar, antes de las tomas de Tranquimazin, o al caer la noche). Esto le dará una pista clave a tu médico.