Estoy tomando fluoxetina durante un poco más de un mes con 20mg pero últimamente estoy teniendo much

Es totalmente normal que te sientas confundido, sobre todo porque ya llevas un mes y esperabas que los efectos secundarios hubieran desaparecido. Para alguien con TOC, estas sensaciones corporales persistentes pueden ser especialmente frustrantes o generar mucha rumiación.

Aquí te aclaro el panorama sobre la fluoxetina y lo que está pasando en tu sistema digestivo:
1. ¿La fluoxetina causa problemas gastrointestinales?

Sí, y es su efecto secundario más común. Esto sucede porque la mayor parte de la serotonina de tu cuerpo no está en el cerebro, sino en el intestino. Al tomar un ISRS (como la fluoxetina), aumentas la serotonina en todo el cuerpo, lo que "irrita" o sobreestimula los receptores de tu sistema digestivo, provocando náuseas, pesadez o incluso diarrea.

2. ¿Por qué siguen las náuseas después de un mes?

Aunque la mayoría de las personas se adaptan en 2 semanas, en algunas la sensibilidad es mayor. Además:

La fluoxetina tiene una "vida media" muy larga: Tarda mucho más que otros antidepresivos en estabilizarse en tu sangre y también en salir de ella.

Irritación local: Si la tomas con el estómago vacío, el comprimido puede ser más agresivo con la mucosa gástrica.

3. ¿Qué pasa si subes la dosis ahora?

Para el TOC, efectivamente se suelen usar dosis más altas (a veces hasta 60 mg u 80 mg), pero subir la dosis mientras tienes náuseas diarias probablemente empeorará el malestar a corto plazo.

Al aumentar la dosis, introduces un nuevo "golpe" de serotonina en el intestino.

Es fundamental que no cambies la dosis por tu cuenta. Tu psiquiatra debe valorar si tu cuerpo ya se estabilizó o si las náuseas son una señal de que necesitas un ajuste más lento.

Consejos prácticos para manejar las náuseas

Si decides continuar con los 20 mg mientras hablas con tu médico, intenta esto:

Tómala siempre con una comida completa: No solo un café; algo sólido que haga de "colchón" en el estómago.

Cambia el horario: Si la tomas por la mañana y te arruina el día, consulta con tu médico si puedes pasarla a la noche (siempre que no te cause insomnio).

Jengibre: Las infusiones de jengibre natural son sorprendentemente eficaces para las náuseas inducidas por medicamentos.

¿Qué deberías hacer a continuación?

Lo ideal es que no subas la dosis todavía. El tratamiento para el TOC es una maratón, no una carrera de velocidad. Si subes la dosis ahora y el malestar se vuelve insoportable, podrías sentir la tentación de abandonar el tratamiento por completo, lo cual sería un retroceso.

¿Has notado alguna mejoría, aunque sea leve, en tus pensamientos obsesivos durante este primer mes? Esto ayudaría a saber si el medicamento ya está empezando a hacer su trabajo principal.