Estoy tomando metrotexate hace 6 meses y tengo el fosforo bajo 2.48 en una escala de 3.00 a 5.00. El

En primer lugar habría que comprobar que los valores de referencia son efectivamente los citados, porque en muchos laboratorios se dan como normales valores a partir de 2,4 mg. Y no es frecuente que haya una hipofosfatemia aislada, sin alteración de otros parámetros, sobre todo de función renal o de hormonas tiroideas y paratiroides (PTH).
En todo caso, y aunque hay numerosos fármacos que pueden alterar los niveles sanguíneos de fósforo, el metotrexate no produce habitualmente hipofosfatemia como efecto secundario, y no hay ni en la ficha técnica ni en las guías consultadas recomendaciones de monitorización de niveles de fósforo. En cambio sí puede elevar el ácido úrico.
De confirmarse la hiposfatemia en una nueva extracción, habría que comprobar los niveles de excrección renal de fósforo, los de hormona paratiroides y los de Vitamina D y Calcio.