Existe alguna solución (semi)permanente para la hipersensibilidad en el glande? A ser posible evitan

Gracias por explicarlo tan claramente — lo que describes encaja con un cuadro de hipersensibilidad peniana (hiperestesia del glande) que puede ser tanto neurológica como sensorial y no solo cutánea.
Que mejorara con Concerta es una pista MUY valiosa , porque no es casualidad.

Por qué el Concerta te ayudó

El metilfenidato (Concerta) no solo actúa sobre la atención:

Modula la entrada sensorial (reduce la “ganancia” de la señal sensorial).

Aumenta el umbral de percepción dolorosa.

Disminuye la hiperfocalización corporal (muy común en TDAH y ansiedad anticipatoria sexual).

Es decir: tu problema no es “solo en la piel”, es un tema de modulación sensorial central.
Por eso sprays anestésicos te ayudan poco o te resultan inútiles.

Esto significa que hay tratamientos que imitan ese efecto sin afectar el corazón.

Soluciones (semi)permanentes NO quirúrgicas (y NO desensibilizantes en spray)
1) Desensibilización neurosensorial gradual (esto sí funciona en tu caso)

Se hace como las terapias para neuralgia o hiperestesia genital:

1–2 veces al día

Aplicar fricción suave, progresiva con toalla o gel neutro

Aumentar estímulo cada semana
Esto reprograma los receptores mecánicos del glande, baja la sensibilidad basal y se mantiene en el tiempo.

Este método sí genera efecto duradero, pero requiere constancia de 4–8 semanas.

Puedo darte el protocolo paso a paso si quieres.

2) Cremas neuromoduladoras (no anestésicos)

Esto NO adormece → modula la señal.

Opciones usadas en urología y sexología:

Fármaco Forma Efecto Duración esperada
Gabapentina tópica 6% crema magistral Reduce hiperexcitabilidad nerviosa Mejoría estable en 3–6 semanas
Amitriptilina 2% + Baclofeno 2% crema magistral Baja respuesta dolorosa al tacto Uso diario durante 2–3 meses
Capsaicina baja densidad tópico desensibilización TRPV1 gradual última opción si otras fallan

Estas no producen adormecimiento, pero sí bajan la señal nociceptiva → más natural, más duradero.

Las receta un urólogo / dermatólogo / sexólogo con receta magistral (farmacia de formulación).

3) Fármacos sistémicos que imitan el efecto del Concerta sin taquicardias

No estamos hablando de antidepresivos generales, sino de neuromoduladores de percepción sensorial:

Fármaco Por qué funciona Ventaja Riesgo cardíaco
Pregabalina (Lyrica) Reduce transmisión sensorial Muy eficaz en hiperestesia genital Muy bajo
Gabapentina oral Disminuye sensibilización central Efecto gradual Mínimo
Bupropión Similar efecto al metilfenidato, pero más suave Alternativa si TDAH coexistente Mucho menor riesgo que Concerta

Estos son las alternativas más cercanas al efecto que te daba Concerta.
Ninguno “adormece la líbido” si se ajusta bien la dosis.

4) Kinesioterapia / fisioterapia de piso pélvico

Muchos hombres con hiperestesia peniana tienen hipertonía del músculo bulbocavernoso → resulta en percepción amplificada.

Un fisioterapeuta especializado puede normalizar el tono → esto reduce sensibilidad sin tocar el glande.

5) Circuncisión (cirugía) solo si nada de lo anterior funciona

Pero no es la primera opción
Y no garantiza resolver hiperestesia neurosensorial.
Por eso antes de cirugía se prueba neuromodulación.

El plan más efectivo para tu caso

Sin sprays, sin anestésicos, sin cirugía:

Valoración de piso pélvico

Crema neuromoduladora: Gabapentina 6% / Amitriptilina-Baclofeno

Ejercicio de desensibilización progresiva (te preparo protocolo)

Si síntomas centrales → Pregabalina 25–75 mg noche

Reevaluar en 6–8 semanas

Este enfoque es el mismo que se usa en urología funcional moderna.