Fístula transesfinteriana media. Primera operación: seton de drenaje. Lo próximo será ecografía.

Decimos en cirugía que cuando hay tantas técnicas para un mismo proceso es que ninguna es perfecta. Una fístula transesfinteriana media puede tratarse efectivamente mediante colgajo de avance con menor riesgo para la continencia. Ahora bien como hay otras técnicas, interesa individualizar o personalizar el tratamiento. No es lo mismo un paciente varón que una mujer, una fistula en cuadrante anterior que en otra localización, hay que valorar la edad, estado general, etc. Todo ello con objeto de preservar la continencia además de curar la fístula.

El flap de avance es una de las técnicas utilizadas para el tratamiento de las fístulas complejas. Hay otras técnicas como el LIFT, tapón, permacol, fibrina, OTSC, laser, etc. Cada una tiene sus ventajas y sus desventajas. El flap de avance tiene uno de los índices de curación más altos (70%) pero debe hacerse por alguien con gran experiencia en proctología y ni todas las fístulas son las ideales, ni todos los pacientes son candidatos a esta técnica. El seton de corte es otra técnica, poco utilizada en la actualidad porque el índice de complicaciones (incontinencia anal) es mayor. El índice de incontinencia con en flap es bajo (y por lo general es a gases, no a heces sólidas).

Una Fístula transesfinteriana media puede ser tratada con seton o con flap. En mi opinión la técnica de seton da buenos resultados y minimiza problemas postoperatorios . El flap es buena opción. pero puede fallar el colgajo.