Hidrocefalia
Mi padre (71años) va a ser operado de hidrocefalia triventricular. Presenta dificultad en la marcha y cierto deterioro cognitivo leve, miccion imperiosa (podria padecer triada de Hakim). Aunque los sintomas fluctuan a dias. Tras RMN no se encuentra causa de obstruccion, el acueducto de Silvio es permeable. ¿Podria estar el cuarto ventriculo disminuido por la presion de los demas ventriculos dilatados? ¿A qué puede ser debida? ¿En qué difiere de la hidrocefalia crónica del adulto, en cuanto a tratamiento y expectativa?
1 respuesta
Hola En la hidrocefalia crónica del adulto lo esperado es que los 4 ventrículos estén dilatados. Si la hidrocefalia es triventricular, hay que asumir que hay obstrucción y por tanto sería una hidrocefalia instructiva. La obstrucción en el acueducto de Silvio no siempre es visible anatómicamente hablando. Aunque se vea permeable en la resonancia puede que tenga membranas , fibrosis u otras causas que aumenten la resistencia al flujo del LCR a través del acueducto y no sea fácilmente apreciables en la resonancia. En este caso al no tener una obstrucción severa es posible que la presentación clínica sea muy similar a la de la hidrocefalia crónica del adulto. La hidrocefalia obstructiva y la crónica del adulto se pueden tratar mediante una derivación ventrículo peritoneal. En su caso si es triventricular se puede hacer una ventriculostomia endoscopica del Suelo del III ventrículo. (Sería mi elección) En su caso estaría contraindicada una derivación lumboperitoneal. Y la prueba de tap test tampoco la indicaría. Saludos
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