Hola buenos días,padezco de artritis rematoidea los dolores son fuerte tomo tramal en gotas hace 4 a

El enantyum actúa por el mismo mecanismo que el ibuprofeno, así que debe esperar entre toma de dos fármacos antiinflamatorios como estos por lo menos unas 6-8h entre dos tomas (salvo que sean dosis muy bajas las que se tomen por algún motivo) y alternarlo con paracetamol 500-1000mg/8h (intentando siempre que sea la dosis más baja y si tiene algún tipo de daño hepático previo no debe tomar más de 1500mg-2000mg al día o incluso evitarlo por completo si la afectación es muy grave). Si abusa de enantyum/ibuprofeno/AINE en general (salvo paracetamol que ya le he advertido de su peligro concreto), corre en ese caso riesgo de hacer una hemorragia digestiva grave. Lo que presenta es un síndrome de abstinencia normal por la supresión brusca del tramadol. Aunque tramadol o codeina serían la forma más eficaz de abortarlo, también está descrito recientemente el empleo de venlafaxina (un antidepresivo con parte de mecanismo molecular común al tramadol), e incluso podría también usar sola o como refuerzo un antihipertensivo llamado clonidina 0,125mg/6-12h para reducir los síntomas de abstinencia al opioide, pero en todos los casos son tratamientos que deben ser supervisados directamente por un médico.