Hola ...los anticonceptivos pueden provocar bilirrubina total alta? El ginecólogo me dió hepatograma

Si, aunque poco frecuente, es posible que los anticonceptivos orales estén causando el daño hepático que se refleja en los niveles elevados de transaminasas y bilirrubina. Yo en mi consulta lo he visto en varias ocasiones. La lesión hepática inducida por medicamentos (conocida como DILI, por sus siglas en inglés) causada por anticonceptivos orales es una condición rara, pero está documentada. Los anticonceptivos orales, que suelen contener combinaciones de etinilestradiol y levonorgestrel, pueden dañar el hígado de dos maneras: por mecanismos idiosincráticos (impredecibles y no relacionados con la dosis) o dependientes de la dosis. La lesión hepática idiosincrática es difícil de prever, ya que no depende de la cantidad del medicamento. Puede presentarse de diversas formas, desde aumentos leves en las enzimas hepáticas hasta una insuficiencia hepática grave. En el caso de los anticonceptivos orales, se ha visto que pueden causar daño en las células del hígado (hepatocelular) o afectar al flujo de bilis (colestásico). Para diagnosticar una lesión hepática inducida por medicamentos (DILI), los médicos deben descartar otras posibles causas de daño hepático y observar la relación temporal entre el inicio de los síntomas hepáticos y el uso del medicamento. Por ello, la American Gastroenterological Association recomienda una evaluación detallada de los antecedentes médicos y de los medicamentos utilizados. En resumen, aunque el daño hepático por anticonceptivos orales es poco común, es posible y puede presentarse de varias maneras. Una revisión cuidadosa de los antecedentes médicos y las posibles interacciones con otros medicamentos es fundamental para un diagnóstico adecuado.