Hola mi hijo tiene trastorno afectivo bipolar mixto, esta medicado con litio, pregabalina 300mg, que

Es cierto que el bupropion no es de los que tiene mayor riesgo de viraje, pero si lo tiene. No sé si cuando tuvo el otro viraje ya estaba en tratamiento con litio, sería importante asegurar que está en niveles terapéuticos ya que es un factor protector importante. Debéis poner atención a los primeros signos de viraje, ya que suelen repetirse de episodio en episodio (puede ser el insomnio, el aumento de energía, el aumento de planes, aumento de riesgo...), y en caso de observarlos, retirarlo de inmediato y hablar con su especialista lo antes posible.

Si tiene episodios depresivos repetidos, y tiende al viraje con los antidepresivos a pesar de tratamiento concomitante con litio, sería recomendable reajustar la dosis de quetiapina a dosis antidepresiva (hasta 300mg), o valorar introducción de lamotrigina. En los TAB los episodios de descompensación generan mayor riesgo de descompensación a corto-medio plazo, entrando en bucles de manía-hipomanía-depresión, con lo que es recomendable evitar los virajes todo lo que se pueda.

Espero haberte ayudado.