Hola. Paciente 43 años, con discopatia L4-L5 y protrusion con dolor lumbar de 1 año de evolución y 4

Con una radiculopatía persistente, mala respuesta al tratamiento conservador y una lesión foraminal compatible con neurinoma que ha crecido 3 mm en un año, es razonable que el caso se valore desde el punto de vista quirúrgico. La decisión de extirpar también el neurinoma depende sobre todo de si se considera que está contribuyendo a los síntomas (por su localización en el foramen y crecimiento) y de sus características en la resonancia. En muchos casos, cuando ya se va a realizar cirugía lumbar y el neurinoma es sintomático o está creciendo, se plantea su resección en el mismo acto quirúrgico; si se considera incidental y sin relación clínica, podría optarse por seguimiento. Dado que no toleras la sedestación y la infiltración apenas ayudó, es importante que el neurocirujano valore qué parte de los síntomas corresponde a la protrusión y cuál al neurinoma para decidir la estrategia más adecuada.