Hola, tengo dos hernias discales en C5,c6 y c6,c7, con signos de mielopatia en C6,c7, ya que comprim
Hola, tengo dos hernias discales en C5,c6 y c6,c7, con signos de mielopatia en C6,c7, ya que comprime la médula espinal. Me hice una resonancia hace 6 meses porque empecé a notar una sensación de flojera en las piernas y a veces, rigidez en los isquiotibiales, lo cual me daba una sensación de torpeza. Además hacía tiempo que en ciertas posiciones del cuello, se me dormian los dedos pulgar y el índice de la mano izquierda. Estoy en lista de espera para operarme, sin trabajar y sin hacer deporte ni esfuerzos como me dijo el neurocirujano. La lista es larga asique decidí hacerme otra RM después de 6 meses en reposo para saber cómo estaba evolucionando y decidir si operarme por privado. Según la nueva RM "las protusiones c6,C7 (la más grave) ha reducido su tamaño considerablemente, con mejoría de la estenosis del canal y resolución parcial de los cambios de mielopatia". La otra sigue igual y me ha salido otra C4,c5. De momento los síntomas están estables y la rigidez diría que casi ha desaparecido, no sé si por la evolución de la lesión o por el cambio de temperatura que me hacer estar menos rígido que en invierno. Mi pregunta es: viendo la buena evolución de la hernia más grave , puede resolverse totalmente el problema medular si sigo en reposo y ahorrarme la cirugía? -Volverá a salir cuando empiece a hacer deporte, trabajo... -Por qué me ha salido otra hernia si claramente lo que estoy haciendo ha mejorado la que ya tenía?
3 respuestas
Por lo que describes, tu marido presenta fracturas con posible componente de inestabilidad, junto con cambios degenerativos discales y una protrusión/discopatía en L5–S1 que podría contactar la raíz L5 izquierda. En este contexto, el uso del corsé Jewett suele indicarse precisamente para intentar estabilizar la columna y favorecer la consolidación de las fracturas sin necesidad de cirugía. Cuando los médicos comentan que la operación es de alto riesgo, generalmente es porque consideran que los riesgos pueden superar los beneficios, ya sea por el tipo de fractura, la calidad del hueso, la edad, enfermedades asociadas o la complejidad de la intervención. Sin ver las imágenes es imposible valorar si la cirugía está indicada o no, pero el hecho de que lleve corsé sugiere que inicialmente están apostando por un tratamiento conservador. Mi recomendación es solicitar una explicación detallada de qué hace que la cirugía sea tan arriesgada en su caso y, si persisten las dudas, buscar una segunda opinión con un especialista en columna. Si aparecen síntomas como debilidad progresiva en las piernas, pérdida de sensibilidad o alteraciones de esfínteres, debe ser reevaluado de forma prioritaria.
Consigue respuesta gracias a la consulta online
¿Necesitas el consejo de un especialista? Reserva una consulta online: recibirás todas las respuestas sin salir de casa.
Es extremadamente difícil contestar a esta pregunta . En general las imágenes de MIelopatia no mejoran a pesar de la cirugía , lo que sí se evita es la progresión de la enfermedad . Tendrá que valorar la evolución de forma estrecha .
Puede ocurrir que una hernia discal cervical disminuya de tamaño espontáneamente, como parece haber sucedido en C6-C7 en su caso. Si al disminuir la hernia también ha mejorado la compresión de la médula y los cambios de mielopatía, es un dato favorable. Sin embargo, hay un aspecto importante: cuando ha existido compresión medular con síntomas compatibles con mielopatía —torpeza o debilidad en las piernas, alteraciones de la marcha, pérdida de destreza en las manos, etc.— la decisión de operar no debe basarse únicamente en que la hernia sea ahora más pequeña. Hay que valorar conjuntamente sus síntomas, la exploración neurológica y comparar directamente ambas resonancias. Tampoco puede asegurarse que manteniendo reposo la mielopatía vaya a desaparecer completamente ni que la hernia vuelva a aumentar cuando retome el deporte. El reposo prolongado no suele ser el tratamiento que determina la reabsorción de una hernia, y la aparición de una nueva protrusión en C4-C5 tampoco significa que haya hecho algo incorrectamente. Los discos cervicales pueden presentar cambios degenerativos en varios niveles y evolucionar de manera diferente. En su situación, antes de decidir entre continuar observando o realizar la cirugía, recomendaría que su neurocirujano compare personalmente las dos resonancias y repita una exploración neurológica. Si realmente existe una clara mejoría radiológica, los síntomas permanecen estables o han mejorado y no existen signos clínicos relevantes de mielopatía, puede plantearse en determinados pacientes un seguimiento estrecho. Si persisten signos de afectación medular, la indicación quirúrgica puede mantenerse aunque la resonancia haya mejorado. Si apareciera mayor torpeza al caminar, pérdida de fuerza, problemas importantes de destreza en las manos o alteraciones de esfínteres, debería solicitar una valoración médica preferente. Un saludo. Dr. Juan Martino
Todo el contenido, en particular las preguntas y respuestas, es de carácter informativo y en ningún caso puede sustituir un diagnóstico médico.