Lyrica

En caso de que el dolor irradie hacia el pecho y tenga características neuropaticas(ardor, quemazón, picor, corriente eléctrica, hormigueo...) puede tratarse de una afectación de los intercostales. Siempre recmendaria hacer un bloqueo diagnóstico previo a la Rizolisis, de esa manera no se destruirá un nervio que no es el causante del dolor, y se diagnosticará cuál si lo es

La rizólisis por radiofrecuencia puede ser una opción válida para tratar el dolor neuropático persistente tras una hemilaminectomía, especialmente si ya has probado tratamientos como pregabalina sin suficiente alivio; realizarla en otro centro con un experto en técnicas intervencionistas es perfectamente factible, siempre que el profesional tenga experiencia en anatomía espinal y dolor crónico, ya que lo más importante es que el procedimiento se haga con precisión y seguridad.

Hola. Con tu antecedente (cirugía D4–D5 con hemilaminectomía por osteofito cercano a médula) y un dolor neuropático “en banda” hacia el costado y el pecho, lo primero es poner nombre al cuadro: eso encaja bastante con neuralgia intercostal / dolor neuropático torácico postquirúrgico (a veces por irritación de raíces/DRG torácicos o nervios intercostales). En estos casos sí existen técnicas intervencionistas, pero la clave es acertar la diana: no es “quemar donde pasan muchos nervios”, sino identificar qué estructura mantiene el dolor (faceta/costovertebral, raíz/DRG, intercostal, cicatriz/fibrosis).

La radiofrecuencia puede ser factible, pero no es una única técnica. Según la sospecha, podría plantearse bloqueo diagnóstico previo (paravertebral, intercostal o selectivo) para confirmar que ese es el nervio/segmento responsable. Si el bloqueo funciona de forma clara aunque sea temporal, entonces la radiofrecuencia (con frecuencia pulsada en dolor neuropático) tiene más sentido. Si no hay respuesta al bloqueo, la probabilidad de éxito baja y conviene replantear.

En cuanto a “hacerlo en otro sitio con un experto”: en región torácica y con cirugía previa, la experiencia y la guía por imagen importan mucho. Es razonable pedir una segunda opinión o realizarlo en una unidad con experiencia en dolor torácico neuropático y procedimientos guiados por imagen. No porque “sea mejor no hacerlo”, sino porque hay que afinar indicación, técnica y riesgos.

Sobre si “es mejor no hacerlo”: no puedo decirte eso sin verte, pero sí te diría cuándo hay que ser prudente. Si te proponen una radiofrecuencia sin haber hecho antes un bloqueo diagnóstico o sin explicar con precisión si van a tratar intercostal, paravertebral, ramas mediales o DRG, yo pediría que lo aclaren o solicitaría segunda opinión. Y si tu dolor es muy neuropático (quemazón, descargas, alodinia), muchas veces se prefiere radiofrecuencia pulsada o neuromodulación antes que técnicas más destructivas.

Mi recomendación práctica: solicita que revisen tu RM/TC reciente, que te definan la diana exacta y que planteen un bloqueo diagnóstico previo para predecir respuesta. Si te quedas más tranquilo, hacerlo en un centro con experiencia es totalmente razonable. Además, si con pregabalina 75 mg sigues con dolor “muy fuerte”, también conviene revisar el plan farmacológico y añadir un abordaje multimodal.