Me han programado una hemitiroidectomia por la presencia de un nódulo cuya PAAF dio neoplasia folicular.

Si la PAAF ha sido positiva a carcinoma debe realizarse la hemitiroidectomia para asi asegurar el tratamiento quirúrgico con intencionalidad curativa. Una extirpación más económica no aseguraría buenos resultados

La paaf no es la prueba para diferenciar carcinoma de adenoma folicular en el caso de nodulos tiroideos. Solo lo sabremos con el análisis microscópico de la pieza, sabiendo si hay invasion de la capsula o no. Si hay invasion estaremos ante un carcinoma. Por otro lado lo que preguntas es si se hacen nodulectomias en vez de hemitiroidectomias. Las nodulectomias tienen un gran porcentaje de recidivas.

La PAAF cuyo resultados es neoplasia folicular tiene entre un 15 y un 30% de posibilidades de albergar un cáncer de tiroides. Puede tratarse de un carcinoma folicular o de un carcinoma papilar, variante folicular. La cirugía ha de resolver el problema de forma eficaz, por este motivo no se realizan exéresis aislada del nódulo, ya que el índice de recidivas es elevado y la reintervención es compleja, con riesgo de lesión del nervio recurrente. La hemitiroidectomía,salvo que se disponga de análisis molecular de la PAAF, es diagnóstico/terapéutica. Si el resultado del análisis definitivo es adenoma folicular benigno, sólo quedará por ver si el tiroides remanente es capaz de asumir toda la producción de hormona. Si el resultado es maligno, en función del tamaño e histologia, puede ser necesario completar la tiroidectomia del otro lado.