Mi madre padece de Parkinson desde hace 15 años, problemas como alucinaciones y psicóticos se le an
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Mi madre padece de Parkinson desde hace 15 años, problemas como alucinaciones y psicóticos se le an hecho más frecuentes,el neurólogo le a recetado antipsicoticos como la quetiapina y risperidona pero estos no le an caído bien produciendole sonmolencia ,confucion, desorientasion,que me aconsejan?por favor gracias
Hola! En la enfermedad de Parkinson es relativamente frecuente que con los años aparezcan alucinaciones y síntomas psicóticos, y también es muy habitual que algunos antipsicóticos provoquen justo lo que describes: somnolencia, confusión y desorientación, sobre todo en personas mayores.
En general, la prioridad es revisar con el neurólogo si se puede ajustar la medicación antiparkinsoniana (a veces reducir o reordenar dosis de fármacos dopaminérgicos disminuye las alucinaciones) y descartar causas que las empeoren, como infección urinaria, deshidratación, estreñimiento, alteraciones del sueño, dolor, cambios recientes de medicación o delirium.
Respecto a antipsicóticos, en Parkinson se toleran mejor los que menos bloquean dopamina. La quetiapina se usa con frecuencia, pero puede sedar mucho; la risperidona suele dar más problemas de rigidez, empeoramiento motor y confusión, por lo que muchas veces se evita. Según disponibilidad y el caso, se puede valorar clozapina (es de las más eficaces en psicosis de Parkinson, pero exige controles de sangre periódicos).
Te aconsejo pedir una revisión conjunta con neurología y psiquiatría para ajustar el tratamiento y plantear alternativas mejor toleradas. Si la confusión es intensa, hay somnolencia marcada, caídas, fiebre, empeoramiento brusco o no reconoce a la familia, conviene valoración urgente porque puede tratarse de un delirium desencadenado por infección u otro problema médico.
Un saludo,
Manuel Cassinello
En general, la prioridad es revisar con el neurólogo si se puede ajustar la medicación antiparkinsoniana (a veces reducir o reordenar dosis de fármacos dopaminérgicos disminuye las alucinaciones) y descartar causas que las empeoren, como infección urinaria, deshidratación, estreñimiento, alteraciones del sueño, dolor, cambios recientes de medicación o delirium.
Respecto a antipsicóticos, en Parkinson se toleran mejor los que menos bloquean dopamina. La quetiapina se usa con frecuencia, pero puede sedar mucho; la risperidona suele dar más problemas de rigidez, empeoramiento motor y confusión, por lo que muchas veces se evita. Según disponibilidad y el caso, se puede valorar clozapina (es de las más eficaces en psicosis de Parkinson, pero exige controles de sangre periódicos).
Te aconsejo pedir una revisión conjunta con neurología y psiquiatría para ajustar el tratamiento y plantear alternativas mejor toleradas. Si la confusión es intensa, hay somnolencia marcada, caídas, fiebre, empeoramiento brusco o no reconoce a la familia, conviene valoración urgente porque puede tratarse de un delirium desencadenado por infección u otro problema médico.
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Revisar el tratamiento a veces L-dopa produce estos sintomas
Tambien son opciones
-Pimavanserina: Es el primer medicamento aprobado específicamente para la psicosis en la enfermedad de Parkinson (PDP). A diferencia de otros, no afecta los receptores de dopamina, por lo que no empeora los síntomas motores ni suele causar tanta somnolencia..
-Rivastigmina: En ocasiones, el neurólogo puede recetar parches de este fármaco (usado habitualmente para la memoria) para ayudar a reducir las alucinaciones al mejorar la función cognitiva
PERO MEJOR CONSULTAR AL NEUROLOGO
Tambien son opciones
-Pimavanserina: Es el primer medicamento aprobado específicamente para la psicosis en la enfermedad de Parkinson (PDP). A diferencia de otros, no afecta los receptores de dopamina, por lo que no empeora los síntomas motores ni suele causar tanta somnolencia..
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