Niño 14a con cefaleas y dolores de espalda,malformación Chiari leve,descenso 5.5 mm.RMN:se descartan

Buenos días. Primero le recomiendo que consulte con neurocirujano experto en la intervenciones de Chiari. No hay evidencia suficiente para recomendar la sección de filum terminale y hoy en día no se recomienda. Existe un consenso que en pacientes sintomáticos se puede proponer cirugía de apertura posterior o anterior del agujero magno con o sin reparación de dura madre. A veces se realiza técnicas de derivaciones (shunting). La mayoría de los neurocirujanos indican la intervención si coexiste siringomielia (83%), hidrocefalia y síntomas de tronco (afectación de los nervios craneales o mielopatía). Habría que ver a su hijo en la consulta con las pruebas complementarias y si existe duda sobre la intervención se puede aplazar el tratamiento o buscar una segunda opinión. Por lo que escribe en su pregunta parece ser que no hay datos suficientes para apoyar cualquier intervención, pero insisto que necesitaría más datos para aconsejarle. Un cordial saludo!

Hay dos Institutos Chiari, el de Nueva York que practica la craniectomía suboccipital técnica habitual para el síndrome de Arnold Chiari I, que causa más muertes que la evolución espontánea de la enfermedad (artículo en la revista digital RDR). Y el Instituto Chiari de Barcelona que utiliza con buenos resultados y sin complicaciones un método sanitario, que incluye la sección del filum terminale con técnica quirúrgica mínimamente invasiva.

Se trata de una intervención exclusivamente neuroquirúrgica y si el neurocirujano considera, previos análisis, que hay un aumento de presión a nivel de la cola de caballo y tiene la experiencia suficiente en este tipo de intervenciones, puede ser una posibilidad para disminuir la presión intradural.

Buenas tardes. Si no coexiste una médula anclada a la malformación de Chiari no tiene sentido la sección del filum. Un saludo