Que cuidados de enfermería debo tener en la carbamazepina

La carbamazepina es un medicamento anticonvulsivo y estabilizador del estado de ánimo, utilizado para tratar epilepsia, trastorno bipolar, neuralgia del trigémino y algunos dolores neuropáticos. Su uso requiere una monitorización cuidadosa por parte de enfermería debido a sus posibles efectos adversos y a la necesidad de control terapéutico.

Cuidados de enfermería clave con carbamazepina:

Administración segura:
Verificar la dosis prescrita, vía y horario (generalmente vía oral).
Administrar con alimentos para reducir molestias gástricas.
No partir ni triturar tabletas de liberación prolongada.
Monitoreo clínico y laboratorial:
Vigilar signos de toxicidad neurológica: somnolencia, inestabilidad, visión doble, mareos.
Controlar periódicamente niveles plasmáticos del fármaco para mantenerlo en rango terapéutico.
Solicitar y revisar hemograma y pruebas hepáticas: puede causar leucopenia, anemia aplásica o alteraciones hepáticas.
Detección de efectos adversos tempranos:
Reacciones cutáneas (rash, urticaria), que pueden ser señales de síndrome de Stevens-Johnson (grave).
Cambios de comportamiento, agitación, ideación suicida (especialmente en trastornos del ánimo).
Educación al paciente y familia:
Explicar la importancia de no suspender bruscamente el tratamiento, ya que podría desencadenar crisis epilépticas.
Instruir sobre la necesidad de tomar siempre a la misma hora y evitar alcohol.
Informar sobre posibles interacciones con otros medicamentos (anticonceptivos, antibióticos, otros anticonvulsivos).
Precauciones especiales en pediatría y geriatría:
Monitorización más frecuente por mayor sensibilidad a efectos neurológicos o hematológicos.
Recomendación farmacogenética:
La carbamazepina puede causar reacciones adversas graves en personas con ciertas variantes genéticas, especialmente el alelo HLA-B*15:02 (riesgo de síndrome de Stevens-Johnson, más común en personas de origen asiático) y HLA-A*31:01. Un test de farmacogenética puede ayudar a prevenir reacciones graves antes de iniciar el tratamiento.

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