Que es mejor prolia o bifosfonatos i.v. anual. Me da miedo la i.v. pero me dice la.reumatologa que s

A los **70 años no se es “demasiado joven” para Prolia (denosumab)**. Probablemente su reumatóloga se refiere a que Prolia, una vez iniciado, **no debe suspenderse ni retrasarse sin planificar otro tratamiento**, porque puede producir una pérdida rápida de hueso y aumentar el riesgo de fracturas vertebrales. El **zoledronato intravenoso anual** es también muy eficaz y tiene la ventaja de permanecer más tiempo en el hueso. Sus efectos secundarios más frecuentes son síntomas tipo gripe durante 1-3 días tras la primera dosis; los efectos graves son poco frecuentes si previamente se comprueban función renal, calcio y vitamina D. No hay uno “mejor” para todos: la elección depende de sus fracturas previas, densitometría, función renal y riesgo de fractura. **Dr. Manuel Romero Jurado** Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Reumatología. Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico. Experto Universitario en Trastornos Afectivos.

Hola. No existe un tratamiento universalmente superior para todos los pacientes. Tanto Prolia (denosumab) como el bifosfonato intravenoso anual, generalmente ácido zoledrónico, son eficaces para reducir el riesgo de fracturas. A los 70 años, Prolia no está contraindicado por la edad. Su reumatóloga probablemente considerará la estrategia a largo plazo: Prolia se administra cada 6 meses y, una vez iniciado, no debe retrasarse ni suspenderse sin planificar otro tratamiento. Al suspenderlo, puede producirse una rápida pérdida de masa ósea y aumentar el riesgo de fracturas vertebrales. Si se retira, normalmente se recomienda administrar un bifosfonato posteriormente. El ácido zoledrónico intravenoso permanece más tiempo unido al hueso. Se administra habitualmente una vez al año y, tras varios años, puede considerarse espaciar o interrumpir temporalmente el tratamiento según el riesgo de fractura. Por ello, muchas guías recomiendan los bifosfonatos como primera opción cuando no hay contraindicaciones. Es comprensible que la vía intravenosa le genere inquietud. El efecto adverso más frecuente es una reacción similar a la gripe, con fiebre, dolores musculares o articulares y malestar durante los primeros días, especialmente tras la primera dosis. Suele ser leve y transitoria, y puede reducirse con hidratación adecuada y paracetamol si su médico lo autoriza. Antes de administrarlo, se evalúan la función renal, el calcio y la vitamina D. No debe utilizarse si el aclaramiento renal es inferior a 35 ml/min. Tanto Prolia como el ácido zoledrónico presentan riesgos poco frecuentes, como osteonecrosis mandibular o fracturas atípicas de fémur, aunque con las dosis para osteoporosis estas complicaciones son raras. Es importante mantener una buena salud dental y avisar sobre cualquier procedimiento odontológico previsto. La decisión debe basarse en su densitometría, antecedentes de fracturas, función renal, tratamientos previos y la facilidad para cumplir con las dosis. No recomendaría elegir Prolia solo por temor a la vía intravenosa, ni descartarlo por la edad. Le sugiero consultar a su reumatóloga sobre la ventaja específica del tratamiento intravenoso en su caso y el plan de duración y seguimiento.