Quería saber si un otorrino al palpar una nariz muy inflamada, a consecuencia de un fuerte golpe, puede

La máxima fiabilidad diagnóstica se obtiene mediante la combinación de un examen físico (en el cual la palpación juega el principal papel) y una TC facial (tomografía computerizada). La radiografía de huesos nasales puede servir pero la ausencia de signos de fractura en la misma no garantiza que no exista esta.
No obstante, no hemos de olvidar que la TC es una prueba que emite radiación ionizante, por lo que no está exenta de riesgos.
La actitud correcta, en mi opinión, es diagnosticar por inspección y palpación y, en caso de dudas, revisar al paciente pasados 2 o 3 días, para repetir el examen físico.
Se debe limitar el uso de la TC a pacientes en los que se sospeche otro tipo de lesiones asociadas.

La única manera de diagnosticar de forma fiable una fractura nasal, es mediante la palpación y exploración física. La radiografía convencional sólo aporta una información muy limitada y poco específica. Debido a la inflamación, a veces es muy difícil poder emitir un juicio clínico en el momento, por lo que habría que esperar a que se desinflame para poder ver si existe deformidad.
El tiempo en el que se desinflama puede ser muy variable, llegando incluso a los 2-3 meses tras el traumatismo.

Es más importante la palpación que una radiografía, aunque en ocasiones si orienta. Si está muy inflamado lo mejor sería revisarlo en unos días para volver a explorar una vez que se reduzca la inflamación.
Saludos.
Dr. Mielgo