¿Si mi psiquiatra me recetó desde septiembre enzude y mirtazapina por un problema de ansiedad y depr

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¿Si mi psiquiatra me recetó desde septiembre enzude y mirtazapina por un problema de ansiedad y depresión y hace una semana me ha retirado la mirtazapina (desde noviembre tomaba un cuarto de pastilla) y sigo con Enzude y en enero fue cuando empecé a encontrarme mejor, pero llevo unos días, desde que me la retiró, que por la mañana (por la tarde estoy muy bien) estoy otra vez muy triste, es normal?. Duermo más o menos bien y por la noche no tomo nada, aunque es cierto que me levanto cansada y como si me hubiese pasado una aprisionadora por encima.
Dr. Pablo Alonso Lobato
Psiquiatra
Córdoba
Si reaparecen síntomas depresivos (tristeza y anergia) cuando aún no ha terminado el tratamiento farmacológico está sufriendo una recaída. Se aconseja una combinación de antidepresivos que permita un periodo asintomático de entre 6 a 12 meses, antes de disminuir la medicación.
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Es totalmente comprensible que te preocupe este cambio en cómo te sientes desde que se retiró la mirtazapina. Lo que describes —esa tristeza matutina, sensación de cansancio al despertar y mejoría por la tarde— puede estar relacionado con varios factores, y sí, en muchos casos puede ser una respuesta normal al ajuste del tratamiento.

La mirtazapina, incluso en dosis bajas como la que tomabas (un cuarto de pastilla), tiene un efecto ansiolítico y sedante que puede influir positivamente en el ánimo, sobre todo en las primeras horas del día, ya que mejora el sueño profundo y tiene un perfil activador más hacia la mañana siguiente. Al retirarla, el cuerpo y el cerebro pueden tardar un poco en adaptarse, y es posible que durante ese período vuelvan algunos síntomas que ya habían mejorado.

También es importante considerar que muchas personas con ansiedad o depresión tienden a sentirse peor por las mañanas y mejor por las tardes, lo que se llama variación diurna del estado de ánimo. Si bien esta mejoría vespertina puede ser una buena señal, no debe ignorarse la tristeza matutina persistente.

Lo recomendable sería observar cómo evolucionan estos síntomas en los próximos días o semanas. Si se mantienen o empeoran, vale la pena comentárselo a tu psiquiatra para valorar si hay que ajustar de nuevo el tratamiento, o si es parte de un proceso de adaptación que puede manejarse con apoyo y seguimiento.
Dra. Sonia Villero Luque
Psiquiatra infantil, Psiquiatra
Córdoba
Puede haber altibajos durante el seguimiento sin que eso implique necesariamente una recaída, pero si se mantiene en el tiempo ahbría que consultar para valorar reanudación.

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