Si pautan Dercutane en caso de acné leve pero persistente, ha de ser la dosis acumulativa, al igual
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Si pautan Dercutane en caso de acné leve pero persistente, ha de ser la dosis acumulativa, al igual que con casos más graves? O se puede retirar antes de tiempo y sin llegar a la dosis ideal para el peso. En tal caso, podría favorecer brotes tras dejarlo?
Excelente pregunta — y muy pertinente, porque ese punto genera confusión incluso entre profesionales.
Vamos paso a paso
1⃣ Qué es Dercutane (isotretinoína)
Es un retinoide oral que actúa reduciendo la producción sebácea, normalizando la queratinización y modulando la inflamación.
Su eficacia depende de la dosis total acumulada, no solo de la dosis diaria.
2⃣ Dosis acumulativa: concepto clave
En acné moderado o severo, la evidencia muestra que la dosis acumulada ideal debe ser de 120–150 mg/kg para reducir al mínimo las recaídas.
Por ejemplo:
Un paciente de 60 kg → objetivo total 7200–9000 mg (7,2–9 g).
Si toma 20 mg/día → necesitaría unos 9–10 meses.
3⃣ En casos de acné leve pero persistente
Aquí hay flexibilidad:
En acné leve, resistente a tratamientos tópicos o antibióticos, no siempre se busca la dosis acumulada completa.
Se puede optar por un tratamiento corto o intermitente (“mini-cure”) de 3–5 meses, con dosis baja (por ej. 10–20 mg/día).
El objetivo es controlar la secreción sebácea y romper el ciclo inflamatorio, más que lograr una “cura definitiva”.
Estudios y guías recientes (por ejemplo, JAAD 2020, EADV 2022) reconocen esta pauta “low dose, long term” o “short low dose” como válida y segura, especialmente en mujeres adultas o acné leve.
4⃣ Riesgo de brotes al suspender antes
Sí, existe mayor probabilidad de recidiva si no se alcanza la dosis acumulada completa, especialmente en:
Pacientes con acné inflamatorio profundo,
Varones jóvenes,
Piel seborreica.
Pero en casos leves o en mujeres con control hormonal (p. ej., con espironolactona, anticonceptivos o tratamiento antiandrogénico), la tasa de recaída es mucho menor, incluso sin llegar a la dosis teórica.
5⃣ Estrategia práctica
Si es un acné leve persistente, puedes usar isotretinoína a dosis baja (10–20 mg/día) por 3–6 meses,
Luego suspender y mantener con tratamiento tópico de mantenimiento (retinoides, ácido azelaico, etc.) o espironolactona si procede,
No es obligatorio llegar a los 120–150 mg/kg, aunque hacerlo reduce la probabilidad de brote futuro.
Vamos paso a paso
1⃣ Qué es Dercutane (isotretinoína)
Es un retinoide oral que actúa reduciendo la producción sebácea, normalizando la queratinización y modulando la inflamación.
Su eficacia depende de la dosis total acumulada, no solo de la dosis diaria.
2⃣ Dosis acumulativa: concepto clave
En acné moderado o severo, la evidencia muestra que la dosis acumulada ideal debe ser de 120–150 mg/kg para reducir al mínimo las recaídas.
Por ejemplo:
Un paciente de 60 kg → objetivo total 7200–9000 mg (7,2–9 g).
Si toma 20 mg/día → necesitaría unos 9–10 meses.
3⃣ En casos de acné leve pero persistente
Aquí hay flexibilidad:
En acné leve, resistente a tratamientos tópicos o antibióticos, no siempre se busca la dosis acumulada completa.
Se puede optar por un tratamiento corto o intermitente (“mini-cure”) de 3–5 meses, con dosis baja (por ej. 10–20 mg/día).
El objetivo es controlar la secreción sebácea y romper el ciclo inflamatorio, más que lograr una “cura definitiva”.
Estudios y guías recientes (por ejemplo, JAAD 2020, EADV 2022) reconocen esta pauta “low dose, long term” o “short low dose” como válida y segura, especialmente en mujeres adultas o acné leve.
4⃣ Riesgo de brotes al suspender antes
Sí, existe mayor probabilidad de recidiva si no se alcanza la dosis acumulada completa, especialmente en:
Pacientes con acné inflamatorio profundo,
Varones jóvenes,
Piel seborreica.
Pero en casos leves o en mujeres con control hormonal (p. ej., con espironolactona, anticonceptivos o tratamiento antiandrogénico), la tasa de recaída es mucho menor, incluso sin llegar a la dosis teórica.
5⃣ Estrategia práctica
Si es un acné leve persistente, puedes usar isotretinoína a dosis baja (10–20 mg/día) por 3–6 meses,
Luego suspender y mantener con tratamiento tópico de mantenimiento (retinoides, ácido azelaico, etc.) o espironolactona si procede,
No es obligatorio llegar a los 120–150 mg/kg, aunque hacerlo reduce la probabilidad de brote futuro.
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