Si se abre la cavidad del diente, drena el absceso sin necesidad de picarlo?

En cualquier caso, lo mejor es eliminar el foco de infección, mediante la terminación de la endodoncia, siempre que no haya supuración a través del conducto ni exudado alguno. Eso se consigue drenando por la encía el absceso (pinchándolo) si está lo suficientemente maduro y exteriorizado o, en el caso contrario, enfriando el proceso mediante terapia antibiótica, que conseguirá curación de la infección de los tejidos peridentales, al tiempo que curamos el foco mediante la endodoncia.
Lo que no debemos hacer es cerrar el foco con la endodoncia, por bien hecha que esté, cuando el proceso ha traspasado los límites del periápice sin madurar aún, y sin terapia antibiótica, pues produciremos un cierre del drenaje que provocará la aparición de un flemón o una celulitis agudos, muy desagradables.

A través de la cavidad del diente en principio se puede drenar y desinfectar la zona irrigando con antiséptico, aun así se recomienda "pinchar" como dices el absceso para que se facilite el drenaje completamente y disminuya el dolor y la inflamación y para evitar que se repita el proceso porque lo normal es cerrar la cavidad una vez desinfectada con una obturación provisional para que no se metan los restos de comida y se genere una sobreinfección. El odontólogo puede valorar si en tu caso es mejor dejar la cavidad del diente abierta y tapada simplemente con un algodón. En cualquier caso no manipules el flemón por tu cuenta, hay que usar el instrumental esterilizado.

Como medida de urgencia lo primero drenar el absceso. Se hace sin anestesia, y, habitualmente es indoloro. Si es periodontal significa que está alrededor del diente, fuera de él, por lo tanto siempre hay que hacer una endodoncia. Con una radiografía se visualiza la ubicación y se hace un curetaje habitual o quirúrgico.Todo con terapia antibiótica.