Tengo 21 años, tuve una fractura por compresión de L1 hace tres meses, en forma de cuña con pérdida

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu pregunta. Por lo que describes, tu fractura por compresión de L1 con pérdida significativa de altura vertebral ha sido tratada de forma conservadora, lo cual es una opción válida en muchos casos, especialmente si no hay compromiso neurológico. Sin embargo, el aumento de molestias como los calambres costales o el dolor torácico al estar acostada puede indicar alteraciones posturales secundarias a la deformidad de la vértebra, o incluso una sobrecarga en otros segmentos de la columna. Respecto a una posible cirugía, el riesgo-beneficio depende de varios factores: estabilidad de la fractura, evolución clínica, estado neurológico, y grado de deformidad residual. Procedimientos como la cifoplastia o vertebroplastía suelen ser más útiles en etapas más tempranas para aliviar el dolor y recuperar algo de altura vertebral, pero después de tres meses puede que la fractura ya esté consolidada, limitando su eficacia. La fusión vertebral podría ser una opción si hay dolor persistente, deformidad progresiva o afectación funcional importante. En cuanto al uso de injertos, sí, son muy recomendables en fusiones porque favorecen la consolidación entre las vértebras, y pueden ser autólogos (del propio paciente) o sintéticos, según el caso. De todas formas, es fundamental una evaluación clínica y por imágenes actualizadas para valorar si realmente hay indicación quirúrgica, o si los síntomas pueden manejarse aún con rehabilitación y tratamiento postural. Ten en cuenta que esta valoración se basa en los datos que proporcionas de forma no presencial, por lo que podría no ser completamente precisa. Siempre es recomendable acudir a una consulta con un especialista en columna para una valoración detallada. Espero haberte orientado. ¡Un saludo cordial!