Tengo 45 años y hace 8 me practicaron sustitución de ambas caderas (con un año de diferencia) debido
Tengo 45 años y hace 8 me practicaron sustitución de ambas caderas (con un año de diferencia) debido a una necrosis avascular. Actualmente me la han vuelto a diagnosticar ahora en los huesos de los dedos de ambos piés. ¿Qué tratamiento puede tener? Los médicos no conocen cuál puede ser la causa.
3 respuestas
La necrosis avascular ósea (osteonecrosis avascular) es un proceso todavía no esclarecido totalmente, en el que la mayoría de los pacientes presentan factores de riesgo. Uno de los factores de riesgo importantes es la toma de corticoides (Prednisona, Metil-prednisolona, Dexametasona, Betametasona, etc.) o su administración repatida. Esto ocurre en muchos pacientes con asma corticodependiente, enfermedades reumáticas autoinmunes, etc. Existen otras situaciones predisponentes como la presencia en sangre de anticuerpos antifosfolipídicos, situaciones de hipercoagulabilidad, algunas quimioterapias y el tratamiento con bisfosfonatos a largo plazo -estos últimos relacionados con la osteonecrosis mandibular-. Supongo que le habrán estudiado las posibles causas tratables (servicios de reumatología, medicina interna, hematología). Como el tratamiento depende de la causa detectada (no siempre se consigue saber cual es el motivo), no se puede establecer la terapia más conveniente en su caso.
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En un porcentaje muy alto no se consigue saber su causa , pero a pesar de no saberla si conocemos sus consecuencias. Actualmente no se debe esperar a ver como evoluciona. Existen terapias como laseres multifrecuencia o bien ondas de choque que mejoran el dolor y pueden ayudar a regeneración de los huesos afectados, sin las consecuencias que Ud. sufrió en las caderas por llegar demasiado tarde.
En su caso está indicado realizar un estudio completo para poder determinar la causa subyacente a la aparición de focos de necrosis avascular (utilización de corticoides sistemicos, estados de hipercoagulabilidad o hiperviscosidad sanguínea, síndrome antifosfolipido, lupus eritematoso sistemico, consumo de alcohol, infección por VIH, fracturas/fisuras óseas, uso de bifosfonatos, quimioterapia, radioterapia, etc). Según las diversas causas el tratamiento es diferente. Si no se conoce la causa de la necrosis avascular los resultados de los tratamientos dependen del grado radiológico de la misma. En casos avanzados tan solo es útil el reemplazo quirúrgico pero en casos incipientes se puede tratar con plasma rico en plaquetas o con intervenciones quirúrgicas menores.
Todo el contenido, en particular las preguntas y respuestas, es de carácter informativo y en ningún caso puede sustituir un diagnóstico médico.