Tengo adicción a la comida, mi psiquiatra me ha recetado bupropion pero me provoca dolores de cabeza

El concepto de "adicción a la comida" tiene cierta base científica y está de moda en la psicología popular, pero es también cuestionado como tal por muchos expertos. De hecho, hay muy diversas rutas causales a través de las que se acaba llegando a ese fenómeno, solo homogéneo en apariencia, que es la ingesta compulsiva en forma de atracón, de picoteo continuo, de apetencia hedonista sin hambre, o de sobreingesta para aliviar crisis de ansiedad. Algunas obesidades por sobreingesta obedecen a mecanismos más afectivos que adictivos, y entonces un tratamiento orientado a lo emocional suele ser más útil (p.ej: un antidepresivo, un estabilizador de humor, una psicoterapia centrada en disregulaciones de humor o en un estrés postraumático). Otras obesidades por sobreingesta obedecen a mecanismos de apariencia adictiva; de hecho, estas se suelen asociar a otras adicciones a substancia o a conducta, secuenciales (que anteceden o suceden a una obesidad), o presentes en otros miembros de la familia (p.ej.: una persona de la familia tiene ingesta compulsiva, otra persona tiene adicción al juego de azar, otra tiene alcoholismo...). Esta correlación de fenómenos se ha puesto en relación, en la teoría, con mecanismos adictivos, y esto es lo que justifica, también en la teoría, el uso de ciertos fármacos que operan en circuitos de dopamina (bupropion, metilfenidato, fentermina) y de hedonismo por opiáceos endógenos (naltrexona). La sertralina es el antidepresivo ISRS que menos ganancia de peso provoca en el largo plazo, de hecho puede provocar una pérdida de peso transitoria durante los primeros meses de tomarlo, aunque luego, en el largo plazo, esto ya no sea tan evidente. En las personas con una ingesta compulsiva asociada a ansiedad, a impulsividad por disrregulación de los afectos y a depresión monopolar este fármaco puede ser efectivo, aunque en ensayos clínicos de personas obesas de partida no ha demostrado una gran efectividad bajando el peso. El bupropion de liberación extendida (Elontril) es el único antidepresivo conocido que opera con transmisión de dopamina, y esto hace que también se lo utilice en otros trastornos con descontrol de la experiencia de recompensa: adicción al tabaco, ciertas clases de obesidad, TDAH, etcétera. El problema del bupropion es que, al principio, puede activar demasiado a la persona y causar ansiedad e insomnio, así como otros efectos adversos. Todo esto suele ser transitorio, ocurre al inicio y luego desaparece. Una manera de hacer más tolerable este inicio es empezar tomándolo cada 3 días cinco veces (= 15 días), luego cada 2 días cinco veces (= 10 días) y luego todos los días. Si ni aún así se tolera, entonces habrá que plantearse dejarlo. Cabe recordar que, si bien el bupropion en solitario no se asocia a ganancia de peso, este por sí solo no adelgaza a personas que ya tienen sobrepeso: la efectividad adelgazante del bupropion solo se ha demostrado claramente cuando este se combina con dosis bajas de Naltrexona oral (un antagonista de receptores de opiáceo).