Tengo artrosis en las cervicales y sobrepeso, empecé tomando 4 zaldiares al día, ahora estoy en 10,d

En tu caso, el uso de Zaldiar (que combina tramadol y paracetamol) en dosis tan altas y con un dolor cada vez más intenso indica que el tratamiento actual ya no está siendo eficaz ni seguro a largo plazo. Sin embargo, pasar directamente a fentanilo no siempre es la mejor opción inicial.
El fentanilo es un opioide mucho más potente y se reserva para dolores crónicos de origen oncológico o muy severos que no responden a otros tratamientos. Además, al ser un opioide fuerte, puede generar dependencia, tolerancia y efectos secundarios importantes, como somnolencia, estreñimiento, náuseas o depresión respiratoria.
Antes de plantear fentanilo, sería más adecuado revisar contigo el diagnóstico y las causas del dolor cervical (artrosis, contracturas, pinzamiento nervioso, hernias), optimizar el tratamiento no opioide combinando analgésicos antiinflamatorios si los toleras, relajantes musculares o fármacos neuromoduladores como pregabalina o duloxetina según el tipo de dolor.
También conviene introducir tratamiento físico y postural, fisioterapia dirigida, fortalecimiento cervical, pérdida de peso y corrección ergonómica, ya que estos factores suelen mejorar mucho el dolor crónico. En algunos casos puede valorarse una infiltración cervical selectiva o un tratamiento regenerativo, que puede reducir la necesidad de analgésicos.