Tengo necrosis avascular de ambas caderas, una nivel II y nivel IV, dolor nulo, solo pequeñas molestias,

No sólo el estadio es importante, sino también el área de la cabeza femoral que se ve afectada y su nivel de actividad, quizá por eso no tenga síntomas. En un estadio IV ya existe deformidad de la cabeza femoral por lo que la perforación+PRP tiene muchas limitaciones y normalmente se indica una prótesis total de cadera, siempre que exista dolor. Si sería recomendable realizar la técnica de perforación + PRP en la cadera con estadio II ya que la tasa de éxito es más elevada y puede evitarse la prótesis de cadera. Como opción no quirúrgica para esa cadera están los bifosfonatos, pero existe controversia en su uso. Un saludo.

Sino existe dolor o es mínimo, quiere decir que la necrosis no está en fase activa y por lo tanto el forage no tiene indicación También es interesante las ondas de choque en fases precoces Puede efectuarse terapias físicas para prevenir la progresión de su artrosis y la Prótesis sería si el dolor no se puede controlar por des compensación de du artrosis

Si no tiene dolor, dado que lo que le han propuesto en el grado IV no tiene muchas posibilidades de mejorar la lesión, creo que no debe hacerse nada, cuando le duela: artroplastia de cadera. En la cadera con grado II, si no tiene dolor y no tiene edema oseo en la resonancia, creo que la actitud debe ser expectante y no hacer nada si no hay sintomas. Ya tiene su diagnóstico, por tanto puede revisar y controlar la evolución y actuar en caso necesario