Tengo un diagnóstico de estenosis foraminal l4l5 con hipertrofia facetaria y protusión discal, con p

Buenas tardes. Lo previsible es empeorar lentamente. De todas formas se pueden valorar opciones mínimamente invasivas sin instrumentación si se quiere evitar la artrodesis, en casos seleccionados.

Por lo que describes (estenosis foraminal L4–L5 con afectación L5, limitación importante al caminar y fracaso del tratamiento conservador durante años), estás en un escenario en el que la cirugía suele estar bien indicada. Este tipo de proceso no suele mejorar espontáneamente y, aunque puede estabilizarse por periodos, lo más frecuente es que sea progresivo, con cada vez menos tolerancia al caminar y más limitación funcional, como ya te está ocurriendo. La artrodesis mínimamente invasiva con tornillos transpediculares busca descomprimir el nervio y estabilizar el segmento, y en muchos pacientes consigue una mejoría clara del dolor radicular y de la capacidad de caminar, lo que permite retomar actividades como pasear o viajar (aunque siempre con ciertas adaptaciones). No es una cirugía “menor”, pero en casos como el tuyo suele ofrecer buenos resultados en calidad de vida cuando está bien indicada. En resumen, por tu evolución y limitación actual, es razonable pensar que sin cirugía puedas ir a peor, y que operarte ahora (en mejores condiciones generales) puede darte más beneficio que esperar a una fase más avanzada.